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醫(yī)療保險報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)是什么?怎么報銷呢?

醫(yī)療保險屬于我國最為基礎(chǔ)的社會保障之一,可以幫助參保人報銷一定的醫(yī)療費用,進(jìn)而減輕個人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。醫(yī)療保險報銷是有固定標(biāo)準(zhǔn)的,那么具體醫(yī)療保險報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)是什么呢?醫(yī)療保險怎么報銷?對醫(yī)保報銷還不太了解的,快來一起看看吧!

一、醫(yī)療保險報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)是什么

醫(yī)療保險報銷范圍為我國醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品、診療項目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施中所明確羅列的、可以報銷的部分。

參保人員在就醫(yī)時,會產(chǎn)生相應(yīng)的藥品費、醫(yī)療費用甚至是器械費,這些費用中,屬于醫(yī)保目錄范圍的,則可以獲得一定比例的報銷;非醫(yī)保目錄范圍內(nèi)以及未達(dá)到醫(yī)保起付線的費用,需要參保人自行承擔(dān)相關(guān)費用的支出。

需要注意的是,各地區(qū)醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)會存在些許的差別,具體的要以參保地當(dāng)?shù)氐膶嶋H規(guī)定為準(zhǔn),大家也可以直接在報銷時向醫(yī)保中心的工作人員進(jìn)行咨詢。

醫(yī)療保險報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)

二、醫(yī)療保險怎么報銷呢

醫(yī)療保險報銷流程如下:

1、辦理報銷手續(xù):參保人員在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)之后,前往醫(yī)院的結(jié)算窗口辦理報銷手續(xù)。

2、提交材料:根據(jù)工作人員的要求,將個人有效身份證件、醫(yī)??ā⒓膊≡\斷證明等材料進(jìn)行提交。

3、審核:工作人員會對報銷材料當(dāng)場進(jìn)行審核。

4、報銷結(jié)算:對于屬于醫(yī)保報銷目錄范圍內(nèi)的費用,工作人員會根據(jù)醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行報銷。剩余的無法報銷的部分,需要由參保人員自行繳費。

三、醫(yī)療保險報銷多長時間可以到賬

醫(yī)療保險有實時結(jié)算以及墊付報銷兩種,其對應(yīng)的報銷款項到賬時間是不同的:

1、實時結(jié)算:這種是直接在醫(yī)院的醫(yī)保窗口報銷結(jié)算的,參保人在醫(yī)保窗口結(jié)算時即可直接完成相關(guān)費用的報銷。

2、墊付報銷:被保人先行墊付了醫(yī)療費用之后才申請報銷的,其報銷款項到賬的時間一般可以在幾天之內(nèi)到賬;若是涉及到異地醫(yī)保報銷,那么所需要的時間會更久一些,可能一兩個月才會到賬。

以上便是關(guān)于醫(yī)療保險報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)是什么及相關(guān)問題的整理,上述內(nèi)容僅供參考。醫(yī)保報銷會有一定的局限性,具體能報銷哪些、能報銷多少,要以醫(yī)保中心的實際說明為準(zhǔn)。

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