對(duì)于已經(jīng)參加工作了的職工，是必須要與企業(yè)一起繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，但是許多人雖然享受著相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)保障，對(duì)于一些具體條例還是云里霧里，比如職工醫(yī)療保險(xiǎn)返還比例是怎么樣的？報(bào)銷(xiāo)流程是如何的？今天就跟隨小編一起來(lái)了解一下。
一、職工醫(yī)療保險(xiǎn)返還比例是怎么樣的？
職工醫(yī)療保險(xiǎn)的賬戶(hù)是分為個(gè)人賬戶(hù)和統(tǒng)籌基金兩部分的，而個(gè)人賬戶(hù)中的金額如何返還，是需要根據(jù)一定的比例來(lái)計(jì)算的。個(gè)人賬戶(hù)的構(gòu)成同樣也分為兩部分，一部分為個(gè)人繳扣，一部分為企業(yè)繳扣：
1、個(gè)人扣繳
個(gè)人繳扣的金額一般為月工資基數(shù)的2%，這部分金額會(huì)全部進(jìn)入個(gè)人賬戶(hù)。
2、企業(yè)繳扣
企業(yè)繳扣的金額，進(jìn)入個(gè)人賬戶(hù)的額度是根據(jù)年齡來(lái)計(jì)算的。不滿(mǎn)35周歲的職工，企業(yè)繳納部分的0.8%是劃入個(gè)人帳戶(hù)的；職工年齡在35周歲~45周歲的，企業(yè)繳納部分的1%是劃入個(gè)人帳戶(hù)的；職工年齡在45周歲以上的，企業(yè)繳納部分的2%是劃入個(gè)人帳戶(hù)的；不滿(mǎn)70周歲的退休人員，劃入個(gè)人賬戶(hù)的比例為上一年度當(dāng)?shù)厥新毠さ脑缕骄べY的4.3%；70歲以上的退休人員，劃入個(gè)人賬戶(hù)的比例為上一年度當(dāng)?shù)厥新毠さ脑缕骄べY的4.8%。
二、職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程是如何的？
1、準(zhǔn)備資料
一般需要準(zhǔn)備本人身份證，社保卡，就診的原始發(fā)票，檢查項(xiàng)目清單，診療證明加蓋醫(yī)院公章、入/出院小結(jié)等。
2、前往申請(qǐng)
對(duì)于部分費(fèi)用，在實(shí)際就診的時(shí)候，可以進(jìn)行即時(shí)報(bào)銷(xiāo)。而對(duì)于手動(dòng)報(bào)銷(xiāo)的情況，則需要攜帶好相應(yīng)的材料，到當(dāng)?shù)氐纳绫＞执翱谏暾?qǐng)報(bào)銷(xiāo)。
3、等待審核
窗口人員會(huì)審核材料，對(duì)于材料齊全的，就算通過(guò)初審了，接下來(lái)會(huì)進(jìn)入復(fù)審；而對(duì)于材料不齊全的或是有其他問(wèn)題的，則需要補(bǔ)齊材料或是解決問(wèn)題，再申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報(bào)銷(xiāo)。
4、等待報(bào)銷(xiāo)
對(duì)于復(fù)審也通過(guò)的，接下來(lái)就直接等待報(bào)銷(xiāo)款到賬即可。
三、職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例是如何的？
一般報(bào)銷(xiāo)的比例在70%左右。具體需要根據(jù)社保目錄來(lái)定，就以藥品為例，社保目錄中的A類(lèi)藥品可以享受全額報(bào)銷(xiāo)、B類(lèi)藥品可以享受80%比例報(bào)銷(xiāo)、C類(lèi)藥品是需要全額自費(fèi)。
關(guān)于”職工醫(yī)療保險(xiǎn)返還比例“的內(nèi)容，今天就為大家介紹完了，希望對(duì)你有所幫助！
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