隨著信息的普及,很多消費(fèi)者在面對(duì)保險(xiǎn)的時(shí)候都愿意拿出一份預(yù)算來提升自我的健康或安全保障,不過大多消費(fèi)者可能知道怎么購(gòu)買,但對(duì)于出險(xiǎn)后相關(guān)的報(bào)銷流程卻不怎么了解,那么,住院醫(yī)保一般能報(bào)銷多少?報(bào)銷流程是怎么樣的?
一、住院醫(yī)保一般能報(bào)銷多少?
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例也是視產(chǎn)品而定的,目前市面上大部分產(chǎn)品的報(bào)銷比例定在60%、70%、80%、90%和100%,具體能報(bào)銷多少,一個(gè)是看產(chǎn)品的設(shè)置,另一個(gè)就是看被保險(xiǎn)人有無社保,在報(bào)銷的時(shí)候有沒有經(jīng)過社保這兩點(diǎn)。
如果是醫(yī)保,在住院后想要通過醫(yī)保來報(bào)銷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,就需要根據(jù)當(dāng)?shù)刂付ǖ尼t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療才可以,如果是其他的醫(yī)療機(jī)構(gòu),則需要在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院或社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具一份轉(zhuǎn)診的證明。
一般在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療,出院的時(shí)候,醫(yī)??ǘ际桥c公司聯(lián)網(wǎng)的,會(huì)自動(dòng)從卡上扣除可報(bào)銷的部分,如果在當(dāng)?shù)氐?a href="http://langmsf.cn/94007.html" title="" target="_blank" rel="noopener">醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院治療,但沒有住院或手術(shù)或進(jìn)行化療,在醫(yī)院沒有自動(dòng)報(bào)銷的情況下,還可以拿著醫(yī)院開除的發(fā)票等資料到當(dāng)?shù)厣绫>执翱谏暾?qǐng)報(bào)銷。
在產(chǎn)生住院費(fèi)用后,能夠報(bào)銷的比例要看就醫(yī)醫(yī)院的級(jí)別,如果是農(nóng)村醫(yī)保,在鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠報(bào)銷的比例是60%,二級(jí)的醫(yī)院能報(bào)銷比例是40%,三級(jí)醫(yī)院能報(bào)銷的比例是30%。
如果是城鎮(zhèn)醫(yī)保,三級(jí)醫(yī)院雖然可報(bào)銷50%,但上限是2000院,二級(jí)醫(yī)院則有300元的起付線,報(bào)銷55%,一級(jí)醫(yī)院沒有起付線,可報(bào)銷的比例是60%。
二、報(bào)銷流程是怎么樣的?
醫(yī)保的報(bào)銷流程一般分為聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和參保地結(jié)算兩種:
1、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算:如今很多定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都與社保局進(jìn)行了聯(lián)網(wǎng),被保險(xiǎn)人在住院的時(shí)候,出具自己的身份證和醫(yī)保卡就可以直接聯(lián)網(wǎng)社保局,在出院的時(shí)候,直接在醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算報(bào)銷。
2、參保地結(jié)算:如果定點(diǎn)醫(yī)院沒有聯(lián)網(wǎng),被保險(xiǎn)人在出院時(shí)一定要帶上住院期間的發(fā)票、病歷、住院費(fèi)用明細(xì)等等資料,并蓋上醫(yī)院的公章,到參保地進(jìn)行申請(qǐng)報(bào)銷。
三、醫(yī)療險(xiǎn)最低要繳多少年?
醫(yī)療保險(xiǎn)分為社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn)保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的保障期限一般都是1年期的(也有長(zhǎng)期的),選擇性比較高。
社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn)保險(xiǎn),如果是職工醫(yī)保,參保人員的繳費(fèi)期限則是由繳費(fèi)年限與實(shí)際的繳費(fèi)年限來構(gòu)成的,在2000.12.31前,只要符合國(guó)家與當(dāng)?shù)卣鼍叩恼咭?guī)定,在一個(gè)連續(xù)的工作年限與連續(xù)的工齡,都可以看做是職工醫(yī)療保險(xiǎn)的一個(gè)繳費(fèi)年限。
而在2001.1.1后,用人單位和職工實(shí)際繳納的一個(gè)社保年齡,也會(huì)視為職工醫(yī)療保險(xiǎn)的一個(gè)繳費(fèi)年限,用人單位與職工如果沒有繳納醫(yī)保費(fèi)用的年齡,將不會(huì)視為繳費(fèi)年限的。
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