現(xiàn)在國內(nèi)的社會保險(xiǎn)覆蓋率越來越高了，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率已經(jīng)達(dá)到了95%以上。根據(jù)我們的配置人群的不同，我們可以選擇配置的醫(yī)療保險(xiǎn)是不一樣的。那么到底國家醫(yī)保是如何進(jìn)行劃分的呢？配置醫(yī)保后我們都有一張醫(yī)?？?，住院醫(yī)保卡能報(bào)銷多少醫(yī)療費(fèi)用呀？
一、關(guān)于國家醫(yī)保的介紹
國家醫(yī)保，我們可以簡稱為醫(yī)保，屬于社會保險(xiǎn)的五大險(xiǎn)種之一，涵蓋了我們?nèi)粘＞歪t(yī)過程中的合理且必要的醫(yī)療支出的有效補(bǔ)償。當(dāng)然，這里的醫(yī)保在使用過程中，有起付線、報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍等方面的限制，并不是所有醫(yī)療支出都可以進(jìn)行理賠補(bǔ)償?shù)模@也是為什么我們在有了醫(yī)保之后還需要商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來有效補(bǔ)償?shù)脑颉?/span>
從配置人群的差異我們可以選擇的醫(yī)保產(chǎn)品有區(qū)別，在職人員配置的屬于職工醫(yī)保；城鎮(zhèn)、社區(qū)居民配置的屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保；農(nóng)村居民配置的屬于新農(nóng)合。這里也隨著國家在基本保障上的改革創(chuàng)新，有了將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合融合的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。那么到底醫(yī)保的報(bào)銷是如何進(jìn)行約定的呢？
二、關(guān)于住院醫(yī)?？ǖ膱?bào)銷問題
1、職工醫(yī)保的住院報(bào)銷
針對在職人員和退休人士，他們的報(bào)銷約定和規(guī)范是不同的，但是針對住院醫(yī)療的情況，起付線第一次都是1300元，之后的每次起付金額為650元。針對一個(gè)單位年度內(nèi)的住院報(bào)銷費(fèi)用限額為7萬元。具體的報(bào)銷比例的情況如下：
假設(shè)是在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，2000-3萬元的，報(bào)銷比例為85%，費(fèi)用水平在3萬-4萬元之間的，報(bào)銷比例為90%，費(fèi)用水平在4萬-7萬元之間的，報(bào)銷比例為95%。如果是退休人員報(bào)銷的話，還可以額外報(bào)銷自付比例部分的40%。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的住院報(bào)銷
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的投保，根據(jù)參保檔次的不同，指定的就醫(yī)醫(yī)院是不一樣的，報(bào)銷待遇也不同。整體來看，配置城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)之后的報(bào)銷待遇是低于職工醫(yī)保報(bào)銷的情況的。
三、寫在最后
隨著社會的不斷發(fā)展和進(jìn)步，國內(nèi)的醫(yī)療技術(shù)水平已經(jīng)越來越高了。但是醫(yī)療資源緊缺和醫(yī)療費(fèi)用高的問題形勢還是一直很嚴(yán)峻。
因此，無論是基本醫(yī)療還是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，配置需求對于在社會上的人群都是必要的！當(dāng)然，產(chǎn)品的選擇問題上，保障內(nèi)容、額度、續(xù)保情況等問題我們要多加以關(guān)注哦！
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