如今很多人都擁有職工醫(yī)療保險(xiǎn),能夠享受到醫(yī)療保險(xiǎn)的良好待遇,也有人不知道職工醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)二次報(bào)銷,那么,什么是職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷?職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷有什么條件?
一、什么是職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷?
職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷指的是經(jīng)過(guò)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,超過(guò)規(guī)定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用可以再次申請(qǐng)大病醫(yī)療救助,大病醫(yī)療救助是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的延伸,它采用二次報(bào)銷方式,對(duì)基本醫(yī)保已經(jīng)報(bào)銷過(guò)的部分再次進(jìn)行報(bào)銷。大病醫(yī)療救助是指依托城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算平臺(tái),能夠?yàn)槔щy群眾提供快捷服務(wù)的一種新型醫(yī)療救助制度,大病醫(yī)療救助具有資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺(tái)共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運(yùn)行規(guī)范、救助效果明顯、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范等特點(diǎn)。大病醫(yī)療救助的救助對(duì)象可直接納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助數(shù)據(jù)庫(kù),全面實(shí)行職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷基的同步結(jié)算服務(wù)。
二、職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷有什么條件?
職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是自己承擔(dān)的那部分費(fèi)用如果超過(guò)上年平均可支配收入,超出的費(fèi)用就可以進(jìn)行二次報(bào)銷,職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷需要滿足的條件是,就醫(yī)的醫(yī)院是最高醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院,看的病也要在職工醫(yī)??蓤?bào)銷范圍內(nèi),同時(shí),職工醫(yī)保報(bào)銷后的費(fèi)用還能夠達(dá)到一定的數(shù)額,才能夠進(jìn)行職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷。
三、職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷是怎么報(bào)銷的?
職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷就是對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)保沒(méi)報(bào)銷的、又在醫(yī)?;鶖?shù)范圍內(nèi)的自付部分進(jìn)行二次報(bào)銷,一般有起付線和封頂線的規(guī)定,而且各地的規(guī)定不一樣,職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷的比例也不一樣,一般在75%-95%左右,二次報(bào)銷是按比例分段報(bào)銷,比如成都的職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷的起付線是800元,封頂線是一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)不超過(guò)40萬(wàn)元,分段報(bào)銷是:1萬(wàn)以下 77% 、1-3萬(wàn) 80%、3-5萬(wàn) 85%、5萬(wàn)以上 90%,可報(bào)上限額40萬(wàn)。
大家通過(guò)本文可以知道,職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷就是大病醫(yī)療救助,有一定的條件,而且是分段有比例的報(bào)銷,職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷極大的緩解了參保職工的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
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