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社保的報(bào)銷規(guī)則是什么?一般住院社保能報(bào)銷多少錢?

大家都知道,有社保的人住院報(bào)銷比較高,那么,社保的報(bào)銷規(guī)則是什么?一般住院社保能報(bào)銷多少錢?

一般住院社保能報(bào)銷多少錢

一、社保的報(bào)銷規(guī)則是什么?

社保的報(bào)銷規(guī)則包括:1是起付線,所謂社保的起付線,就是達(dá)到一定花費(fèi)水平,社保才會報(bào)銷,不同的地區(qū),按照不同的醫(yī)院等級,起付線和報(bào)銷比例都不太一樣,起付線大多設(shè)置在300-1500元不等;2是最高限額,就是最高能報(bào)多少,超過的部分不管,以北京地區(qū)的職工醫(yī)保為例,門急診報(bào)銷,每年最高2萬元;住院費(fèi)用每年最高30萬元;3是報(bào)銷比例,就是扣除了免賠額,剩余金額也不是 100% 報(bào)銷,這部分就是我們經(jīng)常提的,社保報(bào)銷75%85%等等;4是自費(fèi)項(xiàng)目,就是必須自己花錢的,醫(yī)保報(bào)銷有三個(gè)目錄,用藥目錄、診療目錄和服務(wù)設(shè)施目錄,目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,并且,只有在目錄范圍內(nèi)的甲類用藥可以全部報(bào)銷,乙類只報(bào)銷一部分,不同地區(qū)報(bào)銷比例不同,丙類、進(jìn)口藥物或器械等等都不屬于報(bào)銷范疇。

二、一般住院社保能報(bào)銷多少錢?

一般住院社保能報(bào)銷,一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元,住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如住的是三級醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%;3萬元到4萬元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷,職工只要支付5%;退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個(gè)人支付。

三、社保有哪些優(yōu)勢?

社保的優(yōu)勢有很多:1是能夠帶病投保,這對商業(yè)保險(xiǎn)來說幾乎是不可能的,如果生病去買商業(yè)保險(xiǎn),絕大部分都是被拒保;但醫(yī)保則可以在生病的時(shí)候購買,同樣會給你報(bào)銷;2是保證續(xù)保,醫(yī)保不用擔(dān)心延續(xù)的問題,而商業(yè)保險(xiǎn)則可能因?yàn)楫a(chǎn)品下架、自身生病等問題影響續(xù)保;3是即時(shí)生效,商業(yè)保險(xiǎn)一般具有等待期,醫(yī)保則是繳納了就生效;4是長期有效,男的交滿25年,女的交滿20年,在退休之后還是可以繼續(xù)享受醫(yī)療報(bào)銷。

大家通過此文可以知道,社保的報(bào)銷是有一定的規(guī)則,一般住院社保能報(bào)銷最高是7萬。

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