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住院醫(yī)保報(bào)銷流程是怎么樣的?可以與意外醫(yī)療同時(shí)報(bào)銷嗎?

隨著社保的普及,我國已經(jīng)有95%以上的人群有了醫(yī)保,很多藥店也是可以直接刷社保卡的,方便了許多了,不過,除了醫(yī)保,我們的保險(xiǎn)意識(shí)也在不斷提升,為自己和家人配置其他的商業(yè)保險(xiǎn)的人群越來越多,比如:意外險(xiǎn),實(shí)用還便宜,那么,住院醫(yī)保報(bào)銷流程是怎么樣的?可以與意外醫(yī)療同時(shí)報(bào)銷嗎?

住院醫(yī)保報(bào)銷流程

一、住院醫(yī)保報(bào)銷流程是怎么樣的?

住院醫(yī)保的報(bào)銷流程其實(shí)非常簡(jiǎn)單:

1、提交報(bào)銷單據(jù);

2、受理部門收到報(bào)銷的單據(jù)等申請(qǐng)材料后,醫(yī)保中心會(huì)在當(dāng)日完成審核、結(jié)算、支付等工作;

3、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局會(huì)審查材料并批準(zhǔn)相關(guān)申請(qǐng);

4、申請(qǐng)人在領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單》后,予以報(bào)銷。

二、住院醫(yī)保與意外醫(yī)療險(xiǎn)沖突嗎?

關(guān)于住院保與意外醫(yī)療險(xiǎn)兩者之間其實(shí)并不沖突,住院醫(yī)保是國家給予我們的一種福利性質(zhì)的保障,是非?;A(chǔ)的險(xiǎn)種,他并不影響我們購買其他商業(yè)保險(xiǎn),保障的范圍也很多,只要在醫(yī)保目錄的范圍內(nèi)都是可以申請(qǐng)報(bào)銷的。

意外醫(yī)療險(xiǎn)一般是作為意外險(xiǎn)的附加險(xiǎn)種,針對(duì)因意外而導(dǎo)致需要進(jìn)行住院治療的保障。

從保障內(nèi)容來看,兩者雖然有重合但并無沖突,住院醫(yī)保所提供的保障不限于意外還是疾病,而意外醫(yī)療則是僅限于因意外導(dǎo)致的,范圍要小于醫(yī)保。

三、可以與意外醫(yī)療同時(shí)報(bào)銷嗎?

如果被保險(xiǎn)人是因意外導(dǎo)致住院,在沒有第三方責(zé)任的情況下,符合醫(yī)保的報(bào)銷規(guī)則,那么醫(yī)保與意外醫(yī)療兩者是可以同時(shí)申請(qǐng)報(bào)銷的,但有兩點(diǎn)需要注意:

1、關(guān)于醫(yī)保與意外險(xiǎn)里的意外醫(yī)療保障,在報(bào)銷方面,一般是先報(bào)銷醫(yī)保,再申請(qǐng)意外醫(yī)療的報(bào)銷,在報(bào)銷的時(shí)候,一般要先通過社保報(bào)銷,在報(bào)銷的同時(shí),需要告知工作人員,自己還有其他的商業(yè)保險(xiǎn)需要報(bào)銷。因?yàn)樯绫S衅鸶毒€的,有些地方是無法報(bào)銷的,而這無法報(bào)銷的部分就可以通過意外醫(yī)療來申請(qǐng)報(bào)銷了。

2、在報(bào)銷的時(shí)候,意外醫(yī)療險(xiǎn)也是報(bào)銷性質(zhì)的保險(xiǎn)產(chǎn)品,是按費(fèi)用補(bǔ)償?shù)脑瓌t進(jìn)行報(bào)銷的,而社保里的醫(yī)保同樣是報(bào)銷性質(zhì)的,因此醫(yī)保與意外醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)下的總額是不能高于實(shí)際花費(fèi)的醫(yī)療總額的。

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