大家都知道社保也就是我們說的社會保險,社保能夠報銷醫(yī)療費用,減輕患者的經(jīng)濟壓力,那么,社保門診為什么不能報銷?社保門診報銷比例是多少?
一、社保報銷是什么?
社保報銷是指由社會保險按比例補償職工居民醫(yī)療費用、生育費用和工傷治療費用的行為,社保報銷主要包括醫(yī)療保險報銷、生育保險報銷和工傷保險報銷三部分,社會醫(yī)療保險報銷辦法各地有一定差異,社保報銷能夠減輕參保人的經(jīng)濟困境,假如員工出現(xiàn)疾病、重大疾病、工傷等情況,都可以向社保局申請辦理醫(yī)療費用報銷,有利于社會安定和維護社會公平,實際上是國民收入再分配的一個方面。
二、社保門診為什么不能報銷
社保門診不是不能報銷,門診可以選擇刷醫(yī)保卡,不過不是給報銷,是從醫(yī)??ɡ锏腻X扣,使用醫(yī)??ǖ介T診看病,實時結(jié)算,無需報銷,社保門診不能報銷的原因:如果參保人或其單位停止繳納醫(yī)療保險費的,參保人自停止繳費的次月起停止享受待遇;有些就診項目不屬于醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,如各種美容、各種減肥、增胖、增高項目的一切費用等;有些地區(qū),基本醫(yī)療保險參保人普通門診只能在參保所在區(qū)或選定區(qū)內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)享受醫(yī)保報銷;醫(yī)療費用不納入普通門診支付范圍:門診掛號費、病歷工本費等(實行一般診療費的除外); 除三大常規(guī)、心電圖、黑白B超、胸透、血糖監(jiān)測外的門診檢查治療費;材料費;法律法規(guī)等相關(guān)規(guī)定的其它不能納入普通門診支付范圍的醫(yī)療費用
三、社保門診報銷比例是多少?
參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費用社??梢詧箐N,社保門診費用的報銷比例:在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上2萬元以下的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%
大家通過本文的介紹,知道社保門診不能報銷有很多原因,社保門診報銷是有一定的比例,大家應(yīng)該根據(jù)實際情況進行門診報銷。
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