現(xiàn)如今,人們對(duì)保險(xiǎn)越來越重視,許多職工為了能讓自己有雙重保障,會(huì)在購買醫(yī)療保險(xiǎn)的情況下,同時(shí)購買商業(yè)保險(xiǎn)。那么商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些?什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?螞蟻??头o各位說一下!
一、什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的,包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式,是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充,也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。
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商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
二、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的問題有哪些?
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)最突出的問題是價(jià)格高,保障程度低。
雖然醫(yī)療保險(xiǎn)的投保價(jià)格超出百姓的承受能力,但經(jīng)營此項(xiàng)業(yè)務(wù)的許多保險(xiǎn)公司仍然虧本,主要由兩種現(xiàn)象導(dǎo)致:
一是逆選擇,即投保者在得知自己得病時(shí)才去投保,并以各種手段瞞過保險(xiǎn)公司的檢查,投保后保險(xiǎn)公司不得不依照條款支付其醫(yī)療費(fèi)用。
二是道德風(fēng)險(xiǎn),即病人和醫(yī)院聯(lián)合起來對(duì)付保險(xiǎn)公司,采用小病大治、開空頭醫(yī)藥費(fèi)的方式,使保險(xiǎn)公司支付高額費(fèi)用。在許多地方,甚至出現(xiàn)了人不住院,只在醫(yī)院虛開床位的騙取保險(xiǎn)費(fèi)的方式。
三、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些?
1、補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)金。
出院時(shí)經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算剩余部分,在合同期內(nèi)首次報(bào)銷時(shí),需要扣除200元免賠額,并且可以按照60%的比例進(jìn)行報(bào)銷。其中,自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用不得超過總額費(fèi)用的10%,最高支付限額為22000元,全自費(fèi)項(xiàng)目是不予進(jìn)行報(bào)銷的。
商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
2、高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金。
出院時(shí)經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算剩余部分,在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際支付超過大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的最高支付限額1.5萬以上的部分,可以按照90%的比例進(jìn)行報(bào)銷(自費(fèi)費(fèi)用除外)。
此外,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍除了上述之外,還有一些不能支付的部分需要了解,主要包括了門診、急診、院外會(huì)診費(fèi)用;自費(fèi)設(shè)施使用費(fèi);因生育、工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;超標(biāo)床位費(fèi)用、超標(biāo)調(diào)溫費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、醫(yī)療廢物處置費(fèi);非本次疾病住院對(duì)應(yīng)用藥及診療項(xiàng)目的費(fèi)用,出院帶藥費(fèi)用等。
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