在保險界,有人說保險不是萬能的,但沒有保險卻是萬萬不能的。說這句話的道理也很簡單,畢竟不管保險公司的大小,保險都需要按照保險合同的條款進(jìn)行理賠,雖說97%以上的保險都是順利理賠的,但投保了重疾險的投保人,還是需要多了解,看看重疾險不賠的情況,以此來降低投保人被拒賠的可能性。
一、重疾險什么病都能賠嗎?
在看重疾險的理賠時,投保人首先要明白的是,什么是重疾險,重疾險是在被保人患上合同約定的重疾,且符合理賠條件時,保險公司會按照約定一次性賠付相應(yīng)的保金,保金是直接打到保險受益人指定的賬戶,也不會限制投保人保金花費(fèi)的方向。
單從這字面的意思來看,也能明白重疾險并非是什么都能理賠的,但具體賠什么,需要根據(jù)保險合同來看。
但不用看合同,重疾險對保監(jiān)會規(guī)定的25種重疾是一定會保障的,從重疾的定義再到理賠的標(biāo)準(zhǔn),各重疾險都是一致的。這25種重疾已占所有重疾理賠的95%以上,這也意味著,在投保重疾險時,不用太過關(guān)注保障重疾的數(shù)量。
二、重疾險不賠的情況有哪些?
若是投保人在等待期內(nèi)出險的話,重疾險是不賠的。不同的重疾險產(chǎn)品,等待期也不同,常規(guī)的重疾險等待期約為90天或180天。等待期的設(shè)置,是為了防止投保人帶病投保。一般若是意外導(dǎo)致出險的話,是沒有等待期的,保險公司也會照常進(jìn)行賠付。
若不是保險合同約定的重疾,重疾險也是不賠的。而具體患有哪些重疾才可以賠付,重疾險產(chǎn)品的合同條款里都會寫清楚,除了合同約定的重疾,重疾險是不會賠付的。
若是投保人的狀態(tài)沒有達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)的話,保險公司也是不會理賠的。其實(shí)并不是所有的重疾都能確診即賠的,有些重疾的理賠標(biāo)準(zhǔn)是在實(shí)施了某種手術(shù)或達(dá)到某種狀態(tài)的。
若是投保人在投保時未如實(shí)告知,故意隱瞞病史的話,重疾險也是不賠付的。
最后,在免責(zé)條款范圍內(nèi)的,重疾險也是不會進(jìn)行理賠的。
三、重疾險是確診即賠嗎?
重疾險的定義還是很明確的,當(dāng)被保人在保期內(nèi),患上合同約定的重疾、達(dá)到合同約定的疾病狀態(tài),或是被保人在實(shí)施了合同約定的手術(shù)時,保險公司才會賠付相應(yīng)的保金。
若是確診是符合重疾險定義的約定的話,那這也屬于確診即賠,但事實(shí)上有些重疾的確診還是很難的,所以才會有輕癥和中癥哦。
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