隨著醫(yī)療技術(shù)的提升,現(xiàn)在很多疾病都可以得到很好的治療并且治愈,但在治療的同時(shí)高昂的治療費(fèi)用也讓家庭的經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生困難,雖然有社保可以彌補(bǔ)一部分費(fèi)用,但對(duì)疾病的治療來(lái)說(shuō)也只算的上是杯水車薪,因此商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)就顯得很有必要了,如果生病住院治療了,中國(guó)人壽醫(yī)療保險(xiǎn)門診可以報(bào)銷多少?醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的流程是怎樣的?
一、中國(guó)人壽醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)范圍
1.藥品費(fèi)用:這是按照被保險(xiǎn)人實(shí)際的藥品支出費(fèi)用的75%來(lái)給付的藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金,與此同時(shí)這項(xiàng)責(zé)任的給付限額是附加住院醫(yī)療保額的45%;
2.住院費(fèi)用:通過(guò)被保險(xiǎn)人實(shí)際的住院費(fèi)用支出的75%給付,給付限額是附加住院醫(yī)療保額的6%;
3.治療費(fèi)用:被保險(xiǎn)人實(shí)際治療費(fèi)用支出的80%給付,給付限額是附加住院醫(yī)療保額的30%;
4.檢查費(fèi)用:被保險(xiǎn)人實(shí)際檢查費(fèi)用支出的75%給付,給付限額是附加住院醫(yī)療保額的14%;
5.材料費(fèi)用:被保險(xiǎn)人實(shí)際材料費(fèi)用支出的75%給付,給付限額是附加住院醫(yī)療保額額度5%;
1.報(bào)案:如果不行發(fā)生了保險(xiǎn)的事故,需要及時(shí)與保險(xiǎn)公司聯(lián)系,進(jìn)行報(bào)案;
2.準(zhǔn)備材料:在報(bào)案是根據(jù)提示將相關(guān)的材料準(zhǔn)備好;
3.申請(qǐng)理賠:將材料帶到當(dāng)?shù)氐谋kU(xiǎn)公司服務(wù)中心申請(qǐng)理賠;
4.審核:保險(xiǎn)公司收到材料后會(huì)第一時(shí)間審核,如果資料不全,保險(xiǎn)公司會(huì)通知補(bǔ)全材料;
5.通知:補(bǔ)全材料后,如果事故為保單責(zé)任并不屬于免責(zé)條款以及特約中的約定事項(xiàng),保險(xiǎn)公司會(huì)以電話或短信等方式通知領(lǐng)取保險(xiǎn)金,若事故屬于免責(zé)條款中的約定條款,保險(xiǎn)公司會(huì)拒付,并在3個(gè)工作日里向被保險(xiǎn)人或受益人送出拒絕給付保險(xiǎn)金的通知書(shū)。
注:中國(guó)人壽報(bào)銷為5000元以外的一般需要3-5個(gè)工作日,5000以上1萬(wàn)以下一般需要3-7個(gè)工作,1萬(wàn)元以上則需要5-10個(gè)工作日。
三、如何快速獲得報(bào)銷費(fèi)用
首先,在出險(xiǎn)后因選擇規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院;
然后,如果為小病可以現(xiàn)在定點(diǎn)的小醫(yī)院進(jìn)行治療,如果治療效果不佳再轉(zhuǎn)大醫(yī)院,這樣小醫(yī)院轉(zhuǎn)大醫(yī)院就診,報(bào)銷的比例能提高;
最后,清楚報(bào)銷的范圍,掌握這些技巧才能更好的進(jìn)行報(bào)銷。
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