意外險(xiǎn)是一類人人都必要的商業(yè)保障產(chǎn)品,無論男女老少、年齡階段的人群都需要轉(zhuǎn)移和降低此類風(fēng)險(xiǎn)的影響。它的保障設(shè)計(jì)也是相對比較全面的,很多人投保后會有意外險(xiǎn)門診可以報(bào)銷嗎的疑問,下面就通過通篇的闡述和系統(tǒng)介紹了解一下吧!
一、意外險(xiǎn)門診可以報(bào)銷嗎
一般是可以報(bào)銷的!
不過需要我們投保的意外險(xiǎn)產(chǎn)品能提供意外醫(yī)療保障責(zé)任,這個(gè)也是要看具體的合同條款的約定的。就有意外醫(yī)療保障的產(chǎn)品,也需要滿足因?yàn)?a href="http://langmsf.cn/24311.html" title="意外險(xiǎn)中的意外指什么?哪些屬于意外事故?" target="_blank" rel="noopener">意外事故造成的必要門診費(fèi)才能理賠,是需要滿足意外性、不可預(yù)料性、非病理性的,疾病門診不予報(bào)銷。
另外,這類產(chǎn)品的意外門診費(fèi)用理賠,還需要注意到產(chǎn)品約定的免賠額,而且是在公立醫(yī)院普通部的費(fèi)用支出才能獲賠的,具體是不是有醫(yī)保范圍約束也要看合同的意外醫(yī)療保障條款。
二、意外險(xiǎn)門診怎么報(bào)銷
1、首先要跟意外險(xiǎn)產(chǎn)品的承保公司提交理賠申請,走報(bào)案手續(xù),通過電話溝通即可;
2、需要準(zhǔn)備好意外險(xiǎn)門診報(bào)銷手續(xù)的相關(guān)資料,包括了醫(yī)療費(fèi)用的相關(guān)發(fā)票、診斷記錄、病歷資料,需要加蓋醫(yī)院公章后生效;
3、之后再提交上述資料到意外險(xiǎn)產(chǎn)品承保公司的營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)走報(bào)銷手續(xù),有指定的理賠專員完成審核及意外門診保險(xiǎn)金的核算;
4、我們在確認(rèn)具體的報(bào)銷金額,額度無誤的情況下跟保險(xiǎn)公司簽訂賠償協(xié)議,之后等待報(bào)銷款到賬就可以了。
三、意外險(xiǎn)門診能報(bào)銷多少錢
可能只有幾十元、上百元或者是幾千、上萬元!實(shí)際報(bào)銷金額上的差異是非常大的。
因?yàn)橐馔忉t(yī)療門診支出的報(bào)銷款項(xiàng)是實(shí)際的醫(yī)療損失,結(jié)合產(chǎn)品的意外醫(yī)療保障約定決定的,具體的計(jì)算公式為:
(總門診醫(yī)療支出-不予報(bào)銷的費(fèi)用-意外醫(yī)療免賠額)*合同約定的報(bào)銷比例。
對于報(bào)銷比例越高,免賠額越低的產(chǎn)品,實(shí)際能報(bào)銷的門診醫(yī)療費(fèi)也是更高的,但是最高不會超過意外醫(yī)療保障限額。
以上就是全文整理的關(guān)于意外險(xiǎn)門診可以報(bào)銷嗎的具體介紹,就一般的綜合意外險(xiǎn)產(chǎn)品都是可以報(bào)銷意外門診費(fèi)用的,不過也要看實(shí)際的醫(yī)療費(fèi)用損失情況,如果額度還在免賠內(nèi),理賠是沒有錢的,實(shí)際的報(bào)銷金額由免賠、醫(yī)療費(fèi)用范圍、報(bào)銷比例等共同決定。
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