大多數(shù)人認(rèn)為只要購(gòu)買(mǎi)意外險(xiǎn)，只要發(fā)生了意外了，保險(xiǎn)公司都應(yīng)該給予理賠。但是事實(shí)的情況并非如此，并不是所有的意外保險(xiǎn)公司都會(huì)承擔(dān)理賠責(zé)任的。下面就是我們就來(lái)看看到底是什么情況下意外險(xiǎn)會(huì)理賠，什么情況下意外險(xiǎn)不賠。以及出現(xiàn)意外險(xiǎn)的幾種情況。

一、意外傷害保險(xiǎn)的賠償范圍

1．死亡給付：被保險(xiǎn)人由于各種意外事故導(dǎo)致受到傷害而導(dǎo)致死亡的情況下，保險(xiǎn)公司需要對(duì)被保人進(jìn)行相應(yīng)的理賠，死亡給付是全部給付的。

2．傷殘給付：當(dāng)被保人遭受意外傷害導(dǎo)致傷殘的情況下，保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)殘疾的程度來(lái)分級(jí)并予以相應(yīng)等級(jí)的保險(xiǎn)金，殘疾給付是分付。

3．醫(yī)療給付: 被保險(xiǎn)人因受到意外傷害而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)實(shí)際情況來(lái)給予支付。并且還有醫(yī)療費(fèi)用最高限額的規(guī)定，意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)不單獨(dú)投保，而是作為意外傷害、死亡和殘疾的附加保險(xiǎn)。

二、不支付意外保險(xiǎn)的范圍

1．妊娠意外：保險(xiǎn)人如果有妊娠的情況下，這時(shí)的意外風(fēng)險(xiǎn)肯定會(huì)增加。因此，大多數(shù)保險(xiǎn)公司的意外險(xiǎn)的相關(guān)產(chǎn)品都會(huì)把“被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩”列為免責(zé)條款。

2．食物中毒：一般情況下，如果超三個(gè)人或三個(gè)人以上出現(xiàn)食物中毒，可以看作是一個(gè)意外，但是如果只有一個(gè)人食物中毒，往往會(huì)被認(rèn)為是個(gè)人體質(zhì)的問(wèn)題，保險(xiǎn)公司是不予以理賠的。

3、因病摔倒死亡：因病摔倒導(dǎo)致死亡，大多數(shù)人對(duì)于保險(xiǎn)公司對(duì)于這種情況下的拒賠會(huì)有很多的不理解。如果我們換位思考一下，如果一個(gè)健康人出現(xiàn)了這樣的意外，正常條件下是不會(huì)導(dǎo)致死亡的，最多也就是骨折?；箤?duì)被保險(xiǎn)人的死亡并不能起到?jīng)Q定性的作用，因此保險(xiǎn)公司是不會(huì)承擔(dān)理賠責(zé)任的。

4．過(guò)勞猝死：過(guò)勞猝死的根本原因是因?yàn)殚L(zhǎng)期的疲勞而造成的，讓自己的身體超負(fù)荷工作運(yùn)轉(zhuǎn)，任由耗竭而導(dǎo)致的死亡。過(guò)勞猝死其實(shí)并不是因?yàn)橥话l(fā)的事故原因造成的，所以意外險(xiǎn)是不會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償。

5. 中暑死亡: 中暑可以說(shuō)是一種疾病，但是它與患者的身體機(jī)能和身體素質(zhì)密切相關(guān)。 因此，對(duì)于中風(fēng)而言，它是由內(nèi)部因素引起的，而不是外部因素。

6. 高原反應(yīng)：對(duì)于高原缺氧是完全可預(yù)測(cè)的，從根本上說(shuō)，不符合意外傷害保險(xiǎn)“突然和不可預(yù)見(jiàn)的”這一定義的元素。高原反應(yīng)并不一定來(lái)自于“意外”，和個(gè)人的身體健康程度有一定關(guān)系。

7． 極限運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致死亡：意外險(xiǎn)種的意外傷害部分對(duì)于這種情況有著明確的規(guī)定：如果被保險(xiǎn)人“從事潛水，跳傘，攀巖運(yùn)動(dòng)，摔跤，特技，賽車(chē)等高危險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)時(shí)，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人死亡、殘疾的情況下“，保險(xiǎn)有限公司是不予賠償?shù)摹?/span>

8．手術(shù)意外死亡：由于死因是疾病而不是意外，這不符合意外死亡的條件約束。并且不管手術(shù)再小，都是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)的，這一點(diǎn)被保人在做手術(shù)之前應(yīng)該也是知道的，因此保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任也有一定的道理。

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