很多人對于商業(yè)保險都有一個誤解,就是商業(yè)保險購買的時候比較的容易,但是理賠就會比較的困難,那么其實并不是這樣的,當然我們并不能否認,確實有一些情況下保險公司會不予理賠,今天我們就來講一下保險公司不理賠的幾種情況,大家可以一起來看一下。
一、保險公司不理賠的幾種情況
第一,在保險合同的猶豫期和等待期之內(nèi),保險合同是不予理賠的,當然具體還要看合同的規(guī)定,比如說醫(yī)療保險它的等待期,對于疾病醫(yī)療一般不理賠,對于意外醫(yī)療很多還是會理賠的。
第二,不在保險合同范圍內(nèi)的情況,保險公司是不予理賠的,拿重疾險來舉例,比如說雙眼失明,那么他可能需要治療180天之后仍然是一個失明狀態(tài),這個時候才能夠理賠,如果說在期限內(nèi)后續(xù)治療好了的話,就不能理賠了。
第三,在免賠責任范圍內(nèi)的是不予理賠的,比如說被保險人受到了受益人的傷害騙保,或者說濫用藥物違法行為導(dǎo)致的一些情況,這些情況一般都是不予理賠。
二、保險公司不理賠怎么處理
我們要看一下保險公司不予理賠的原因,看一下保險公司這個原因是否有道理,如果說涉及到的原因并沒有什么爭議,那么我們也沒有辦法,確實就是合同規(guī)定不能理賠。
但是如果說涉及到的情況有爭議性,那么我們就可以投訴到銀保監(jiān)會去進行處理。
如果說銀保監(jiān)會仍然判定我們不予理賠,那么我們也可以提起法律訴訟,通過法律的一個手段去維護我們的一個合法的權(quán)益。
當然法律訴訟是最后的一個途徑,建議大家還是要先跟保險公司去進行協(xié)商,盡量爭取可以達到和解。
三、保險公司理賠需要多長時間
一般情況下理賠的話是在3到15天左右,這個具體要看我們涉及到的案情和理賠的金額。
像一些小額的醫(yī)療險的產(chǎn)品或者是意外險的產(chǎn)品,它的理賠都是很快的,基本上兩三天之內(nèi)就可以到賬,甚至有一些小額的理賠是在24小時內(nèi)都可以處理完畢的,這個要看保險公司是否有快速的一個理賠通道。
但是如果說涉及到理賠金額比較大或者是案情情況有點復(fù)雜的話,那么可能需要的理賠時間就會比較的多一些,這個大家可以去跟保險公司協(xié)商。
以上就是對于保險公司不理賠的幾種情況介紹,大家可以具體的看一下自己的保單,希望能夠?qū)δ阌袔椭?/p>
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