盡管我們都及時參保了社會基本醫(yī)療保險,但是在使用的過程中,我們會發(fā)現(xiàn)社會基本醫(yī)療保險存在一定的局限性,所以我們會在社會基本醫(yī)療保險之外為自己購買商業(yè)醫(yī)療保險,那么人壽保險可以報銷多少醫(yī)療費?今天我們就通過百萬醫(yī)療險來具體分析和了解一下。
一、保險責(zé)任
保險公司報銷的醫(yī)療費用是在保險產(chǎn)品的保險責(zé)任以內(nèi)的,一般百萬醫(yī)療險保險責(zé)任有住院醫(yī)療,特殊門診以及住院前后門急診的報銷,而且有些百萬醫(yī)療險還會對門診手術(shù),門診腎透析,癌癥門診治療進行報銷。總之,如果醫(yī)療費用是發(fā)生在保險責(zé)任之內(nèi)的,那么保險產(chǎn)品就會進行報銷。
二、符合承保地區(qū)和醫(yī)院的要求
大多數(shù)百萬醫(yī)療險都會有就醫(yī)醫(yī)院的要求,普遍規(guī)定是二級或二級以上的公立醫(yī)院,也就是說只有在二級或二級以上的公立醫(yī)院就診才會獲得理賠,到私立醫(yī)院是沒有辦法進行報銷的。當(dāng)然也有一部分百萬醫(yī)療險產(chǎn)品是不會限制公立醫(yī)院和私立醫(yī)院的就醫(yī)醫(yī)院的范圍也更加廣闊,但是這一類型的產(chǎn)品費用也會更高。
三、合理且必須的醫(yī)療費用
在醫(yī)療險報銷的過程中,報銷的費用都是合理且必須的,醫(yī)療費用對于合理且必須也就是說,主要是與住院疾病相關(guān)的費用,而和住院疾病不相關(guān)的費用,或者超過正常所需的費用,這一些不符合通常慣例的費用,保險公司都是不會予以承擔(dān)的。這一點雖然我們看起來比較復(fù)雜和難以界定,但是我們只需記住一點,就是遵醫(yī)囑進行治療,主要是醫(yī)生認為可以用的藥品,治療手段和器械都是合理且必須的。
四、免賠額
百萬醫(yī)療險通常情況下都有1萬元的免賠額,也就是說只有在1萬元以上的部分才會進行報銷。所以我們在報銷的過程中要先明晰這一點。
五、具體的報銷比例
大部分的百萬醫(yī)療險都是不限社保用藥,可以進行百分之百的報銷,但是大多數(shù)的醫(yī)療險也會有一定的規(guī)定,就是如果在有社保的情況下進行投保,沒有通過社保報銷就直接用百萬醫(yī)療險進行報銷的話,報銷比例就會下降到60%到80%。六、責(zé)任免除
免責(zé)條款就是在保險合同中列明的保險公司不會承擔(dān)的一些責(zé)任。百萬醫(yī)療險的免責(zé)條款大致相同,但是每一款產(chǎn)品中也有細微的差別,但是像既往癥,遺傳性疾病,艾滋病,精神疾病這一類一般都是免責(zé)的,像故意犯罪,違法行為,高危運動,這一些也是免責(zé)的。免除責(zé)任一般會出現(xiàn)在保險合同中需要我們仔細閱讀,通過以上介紹我們會發(fā)現(xiàn),商業(yè)醫(yī)療險是可以很好的彌補社會基本醫(yī)療保險的不足,但是在使用的過程中并不是我們所說的全部報銷,也有一定的規(guī)則在里面,這就需要我們在購買產(chǎn)品的時候一定要提前了解清楚。
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