隨著國民收入和生活水平的逐漸提高,不少人都開始考慮購買保險,為自己增加健康風險保障。很多人會考慮買商業(yè)保險,而買了之后,萬一發(fā)生理賠,最想要了解的問題就是如何報銷。那么,商業(yè)保險出院一般多久報銷?理賠流程有哪些?需要什么資料呢?今天,小編就一一為您解答。
一、商業(yè)保險住院報銷流程。
首先,及時報案。當被保險人不幸發(fā)生疾病或意外保險事故時,應及時向所投保的保險公司進行報案。及時報案有利于被保險人收集理賠資料,也有利于保險公司及時核賠,這樣被保險人才能及時受到理賠款項。其次,理賠受理。被保險人或保單的受益人,按保險條款或保險公司的提示和要求,準備并及時提交理賠材料。對于符合受理要求的,保險公司予以受理。再次,理賠審核。保險公司專業(yè)的核賠人員,根據(jù)保險合同條款,對案件進行審核并做出理賠決定。最后,獲得賠款。如果理賠申請獲得保險公司認可,理賠審核通過,被保險人或保單的受益人可以在幾個工作日后獲得賠款。
二、商業(yè)保險住院報銷比例。
一般來說,商業(yè)醫(yī)療保險的理賠是補償型的賠付,即對被保險人的住院花費進行報銷。有些醫(yī)療保險產品,比如百萬醫(yī)療險產品報銷基本是沒有門檻費的,自費藥也可以報銷,基本可以做到百分百報銷。如果是普通的住院醫(yī)療險產品,對于有社保的參保者來說的話,商業(yè)住院醫(yī)療保險的報銷比例也在80%左右,八成。如果參保者無社保醫(yī)療的話,報銷比例也在60%左右??偟膩碚f,商業(yè)住院醫(yī)療保險主要是對社保結算后的剩余部分費用進行補償,但是不同險種的報銷比例不同。
三、商業(yè)保險報銷所需資料。
一般來說,被保險人或保單的受益人在保險事故發(fā)生之后,及時撥打保險公司的客服電話,即可了解理賠報銷所需資料。對于商業(yè)醫(yī)療保險的報銷,一般需要被保人或者保單受益人的身份證件及正反面復印件;被保險人住院病例、檢查報告、化驗單等資料的復印件,并加蓋醫(yī)院的公章;醫(yī)療費用社?;蛐罗r合等報銷的發(fā)票原件,住院醫(yī)療收費項目原件;出院小結、理賠分割單等等。
總的來說,商業(yè)住院醫(yī)療保險的報銷流程還是比較簡單的。大家在患者治療期間就需要有意識的準備好理賠所需資料,待患者出院后,將收集好的完整資料提交給保險公司,就可以快速進行審核。
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