現(xiàn)下越來越多的消費(fèi)者在已有社會醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上為自己配置了商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品，以獲得更全面的醫(yī)療保障。但是具體的配置方式，買什么產(chǎn)品，注重哪些保障內(nèi)容以及商業(yè)保險醫(yī)療報銷要注意哪些問題還是需要您提前做功課的哦！
文章將通過什么是商業(yè)醫(yī)療險以及商業(yè)醫(yī)療險的配置方式和報銷的注意事項三大部分的內(nèi)容展開敘述。
一、什么是商業(yè)醫(yī)療險
商業(yè)醫(yī)療保險主要是指在和約定保險合同的情況下，發(fā)生了合同中約定的行為，以此為條件，保險公司承擔(dān)白保險人在治療期間的醫(yī)療費(fèi)用一定比例的報銷。
它可以解決社保目錄外用藥，異地理賠，高額醫(yī)療費(fèi)用以及昂貴醫(yī)院預(yù)約導(dǎo)診等特殊服務(wù)，可以為客戶提供更高的醫(yī)療品質(zhì)。突破了社會基本醫(yī)療保險的局限性，目前商業(yè)醫(yī)療保險主要有住院津貼型和費(fèi)用報銷型兩大類。
二、怎么樣配置商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品
我們需要重點(diǎn)關(guān)注的是以下幾個方面：
1、注意免賠額條款。對于發(fā)生金額較低的醫(yī)療花銷，被保險人可以通過社會醫(yī)療保險而進(jìn)行報銷。當(dāng)然如果一款商業(yè)醫(yī)療保險的免賠額過高的話，我們還是不建議選擇的。
2、關(guān)注的是比例給付條款。比例給付，也就是說保險公司會按照比例進(jìn)行相應(yīng)的賠付，比如說保險公司承擔(dān)70％而被保險人自負(fù)30％等。
3、關(guān)注給付限額條款。由于所患疾病不同，醫(yī)療花銷也不太相同，為了加強(qiáng)對健康保險的管理，一般對保險公司的醫(yī)療保險金的最高給付均有限額規(guī)定。
4、需關(guān)注的其他事項，投保商業(yè)醫(yī)療保險是需要切實(shí)履行如實(shí)告知義務(wù)，關(guān)注商業(yè)醫(yī)療保險的投保年齡限制，還需要注意住院醫(yī)療保險的觀察期。因為在投保補(bǔ)充醫(yī)療保險的時候，保險公司會在承保時設(shè)有一個觀察期，在觀察期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出，保險公司是不負(fù)賠付責(zé)任的。
三、商業(yè)醫(yī)療保險報銷需要關(guān)注的問題
商業(yè)醫(yī)療保險的理賠一般分為七個步驟，分別是接案、立案、初審、調(diào)查、復(fù)核、審批、結(jié)案、歸檔。在這幾個步驟中需要注意的問題主要有以下幾個：
1、報案要盡快，如果不幸發(fā)生了醫(yī)療事故，應(yīng)該馬上給保險公司打電話進(jìn)行咨詢，報案的時間一般是宜早不宜遲，否則會影響理賠的事項。
2、指定醫(yī)院就醫(yī)，明確合同約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些。
3、留存醫(yī)療相關(guān)的資料，包括發(fā)票，票據(jù)，病歷等等，還有所有醫(yī)療費(fèi)用都有對應(yīng)的發(fā)票和明細(xì)清單，住院的小結(jié)，病歷，原始發(fā)票等等，如果有遺漏應(yīng)該及時到醫(yī)院補(bǔ)開證明，加蓋醫(yī)院的章子。
4、注意特殊的藥品或者醫(yī)療器材，有些藥品和醫(yī)療器械并不包含在醫(yī)療保險中，應(yīng)該盡量提醒醫(yī)生，選擇可以報銷的部分。
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