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住院商業(yè)險報銷范圍包括了哪些?報銷流程是怎么樣的?

現(xiàn)在國家的經(jīng)濟水平越來越高,國民的生活水平也不斷提高,不少消費者都開始自主配置保險,給自己和家人的生活提供到一種或者一系列的保障。這之間就免不了住院商業(yè)險,一起通過文章來了解一下住院商業(yè)險報銷范圍有哪些以及具體的對應(yīng)的報銷比例吧!

住院商業(yè)險報銷范圍

一、商業(yè)住院保險的報銷內(nèi)容

商業(yè)住院保險出現(xiàn)主要的目的是針對醫(yī)保支付醫(yī)療費用之外的費用補償,具體的報銷費用的內(nèi)容包括了住院診斷費用、藥品費用、醫(yī)療費用、住院補貼費用、檢查費用、材料費用等,根據(jù)具體的保障內(nèi)容的不同,各大保險公司的賠付比例也會略有差異。

而且由于沒有門檻金額(免賠額)的設(shè)計、保障還包含有部分自費及超支項目等,總的來看,商業(yè)住院保險的報銷范圍是比較廣的。

二、住院商業(yè)險的報銷比例

根據(jù)第一部分內(nèi)容的介紹,我們知道商業(yè)住院保險報銷沒有門檻,亦無甲乙類之分,盡管各大保險公司的具體要求和條款約定不同,但是報銷的大致范圍大同小異:

1、針對有社保醫(yī)療保險的,商業(yè)住院保險的報銷比例可以超過住院醫(yī)療費用支出的80%;

2、針對沒有社保醫(yī)療配置的,報銷比例一般在70%左右。

三、補充商業(yè)住院醫(yī)療險的報銷流程

商業(yè)住院保險的報銷流程可以分為四步:

1、報案

被保人在產(chǎn)生住院醫(yī)療出險的時候應(yīng)盡快報備給保險公司,如果超過了指定時間的話保險公司是可以拒絕理賠的;

2、理賠受理

被保險人報案后,按照合同的約定提交相關(guān)的理賠資料,包括了:

(1)被保險人身份證的復(fù)印件;

(2)相關(guān)住院醫(yī)療費用的收據(jù)原件,具體的住院醫(yī)療收費項目明細(xì)憑證等;

(3)醫(yī)療處方、檢查單據(jù)、化驗單據(jù)等原件;

(4)被保人的病歷復(fù)印件(需加蓋醫(yī)院的有效章)以及出院小結(jié)(也需要蓋章);

(5)有社保的被保人報銷還需提供到社保局開具的理賠分割單。

以上資料如果符合受理要求的話,保險公司會直接受理。

3、理賠審核

保險公司的專業(yè)工作人員進(jìn)行理賠的審核并做出理賠決定的過程;

4、領(lǐng)取賠款

以上報銷文件沒有問題的話,保險公司會按照合同約定的賠付比例進(jìn)行理賠,被保險人可以在幾個工作日后的指定賬戶收到賠付款項。

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