除了社保之外,我們最常見的商業(yè)保險就有醫(yī)療險。醫(yī)療保險作為一種報銷型的保險,被保險人在治療中產(chǎn)生的醫(yī)療費用,保險公司將按照合同進行報銷。什么是個人補充醫(yī)療保險呢,今天我就帶大家來看看。
社會醫(yī)療保險的重要補充是補充醫(yī)療保險,補充醫(yī)療保險可以很好的提高保險保障的水平,在人們看病就診的時候補充醫(yī)療保險發(fā)揮了巨大的作用。補充醫(yī)療保險的原則是基于自愿原則,由個人和用人單位自愿參加的一種保險,其形式有社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險,商業(yè)醫(yī)療保險,企業(yè)補充醫(yī)療保險等。根據(jù)我國相關(guān)條例規(guī)定,補充醫(yī)療保險的險種必須包括特種疾病及意外傷害和普通保險等,以上這些不同的險種它們承保的范圍也不相同。
二、補充醫(yī)療保險如何報銷
在被保險人就醫(yī)后,需要在下個月1號之前填好《補充醫(yī)療保險索賠申請單》,并連同醫(yī)療費收據(jù)(附上收費項目等所有明細),門診手冊等材料需要全部準備好。在被保險人發(fā)生保險事故的當(dāng)月28號至下個月1號之前向保險公司進行報案。被保險人需將完整的索賠手續(xù)上交至保險公司負責(zé)人處,由保險公司負責(zé)人審核匯總以后向保險公司申請理賠。
三、保險公司不予報銷的情況
1.?? 按照本市和國家規(guī)定該由個人自費的醫(yī)療費用。
2.?? 預(yù)防用藥的全部醫(yī)療費用,孕前檢查的全部醫(yī)療費用,診治不孕不育癥的全部醫(yī)療費用。
3.?? 境外發(fā)生的全部醫(yī)療費用,其中包含港澳臺等地區(qū)。
4.?? 酗酒,自殘,自殺等引發(fā)的全部醫(yī)療費用。
5.?? 基本醫(yī)療保險要求之外的外購藥和自費藥。
6.?? 與診斷完全不相符的藥品費用。
7.?? 非本人定點醫(yī)療機構(gòu)的住院門診的全部費用。
8.?? 斗毆,打架,吸毒等違法行為引發(fā)的全部醫(yī)療費用。
9.?? 醫(yī)療事故,交通事故等各種責(zé)任事故引發(fā)的全部醫(yī)療費用。
10.? 在特需病房住院和特殊門診就醫(yī)的全部醫(yī)療費用。
四、商業(yè)醫(yī)療保險的除外責(zé)任
商業(yè)醫(yī)療保險是補充醫(yī)療保險中重要的一個部分,其中有一種特殊情況叫做除外責(zé)任。
既往癥:被保險人在投保之前已患有某種疾病,那么保險公司經(jīng)過審核以后,決定將該疾病和該疾病可能引發(fā)的相關(guān)疾病都加入除外責(zé)任。
以上就是關(guān)于補充醫(yī)療保險的相關(guān)介紹,希望這篇文章對大家有幫助。
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