意外風險總是無處不在的,所以很多人都會為自己選擇意外險來抵擋突發(fā)的意外狀況,購買意外險之后,遇到意外事故如何去理賠,就是大家很關(guān)心的一個問題,今天我們就看一下意外險理賠成功案例。
一、案例介紹
在2019年4月30日,某高速路段張先生駕駛的卸貨車輛撞向了趙先生駕駛的輕型普通貨車,導(dǎo)致乘坐在趙先生車上的另外一位李先生受傷了,由于對方造成的傷害,李先生在司法鑒定中心鑒定以后發(fā)現(xiàn)身身體部位鑒定為傷殘,其中肩部和胸部鑒定為十級傷殘,大腿股溝處被鑒定為九級傷殘,在接到車上這位李先生的委托之后,由保險公司代理人全權(quán)跟進處理。這一位先生之前購買了時代新享百萬人生意外險,保額是20萬。
二、理賠經(jīng)過
在接到這一位先生的理賠材料之后,保險公司和李先生核實了事故發(fā)生的經(jīng)過,提交意外險的理賠申請書,在理賠資料提交后的三天,李先生接到了時代財險理賠部的電話,說他的傷殘鑒定是交通事故所鑒定的傷殘等級,這個傷殘鑒定不能作為意外險的傷殘鑒定來進行評定。接到電話之后,李先生打電話給司法鑒定中心,因為之前已經(jīng)有交通事故傷殘等級的鑒定報告,司法鑒定中心一定會留存檔案,讓他們再出具一份按照意外險傷殘等級鑒定報告,收到材料之后立即將這一份材料交給了保險公司的理賠部。所以在這里應(yīng)該提醒大家的是,如果發(fā)生意外傷殘,在傷殘等級中多處身體部位傷殘,那么評定傷殘的標準一定是按照最高傷殘標準來評定的。
三、理賠金額
李先生所購買的意外險只有20萬的保額,這一次因為交通事故造成的傷害,在醫(yī)院住院52天。保險公司的理賠款項為以下幾部分:
第一意外傷殘賠付部分。由意外導(dǎo)致的傷殘是9級,九級的傷殘就是賠付基本保額的20%,也就是4萬元。
第二住院補貼部分。住院了52天意外險,住院津貼是每天200元,也就是10400元。
第三自駕及乘坐非營運性機動車意外傷殘賠付部分。九級傷殘賠付保額的20%,也就是4萬元,累計下來,保險公司給李先生賠付了90400元。
在理賠資料提交后的第三天,理賠款就匯入了李先生的銀行賬戶。由于之前沒有提供李先生所乘坐的車輛的行駛證,所以先只賠付了一部分理賠款。在時隔兩天之后,保險公司的人跟李先生要來了所乘坐車輛的行駛證,并且證明了所屬機動車輛并非是營運車輛,剩余的款項在理賠六天之后就進行賠付了。
通過以上的理賠案例,告訴我們,在購買意外險的時候一定要閱讀清楚保險的保障條款,這樣的話如果發(fā)生意外事故就會很快理清所發(fā)生的意外事故是否在保障范圍之內(nèi),就可以爭取到自己全部的利益。
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