很多消費(fèi)者購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)之后，經(jīng)常在理賠上搞不清楚。為了幫助大家了解理賠相關(guān)流程，下文關(guān)于商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)理賠怎么做、材料有哪些以及需要注意什么，一一進(jìn)行了解答說(shuō)明。對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)理賠還不太了解的，快來(lái)一起看一下吧!

一、商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)理賠怎么做

1、理賠報(bào)案：保險(xiǎn)公司對(duì)于被保人的理賠保險(xiǎn)時(shí)間是有要求的，一般是住院內(nèi)十天報(bào)案，不過(guò)具體的要根據(jù)合同約定來(lái)，但是即使報(bào)案還是很有必要的。

2、準(zhǔn)備理賠材料：準(zhǔn)備《索賠申請(qǐng)書》以及其他保險(xiǎn)公司要求的相關(guān)資料。

3、提交申請(qǐng)：出院后提交相關(guān)理賠資料，并且向保險(xiǎn)公司提交理賠申請(qǐng)。

4、理賠核定：針對(duì)被保人提交的申請(qǐng)，保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行審核，不論是否符合理賠范圍內(nèi)，保險(xiǎn)公司都應(yīng)該及時(shí)通知被保人。

5、理賠給付：當(dāng)被保人屬于保險(xiǎn)理賠責(zé)任范圍內(nèi)時(shí)，保險(xiǎn)公司一般會(huì)在協(xié)議達(dá)成后的十天以內(nèi)支付賠償，具體時(shí)間以保險(xiǎn)公司要求為準(zhǔn)。

二、商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)理賠材料有哪些

商業(yè)住院保險(xiǎn)理賠一般需要：被保人身份證復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件、收費(fèi)明細(xì)原件、處方、檢查單、化驗(yàn)單等原件、病歷復(fù)印件蓋醫(yī)院章的以及出院小結(jié)等。

不同保險(xiǎn)公司針對(duì)被保人理賠需要提供的材料要求是有所不同的，以保險(xiǎn)公司實(shí)際要求為準(zhǔn)。需要注意的是，為了能夠順利理賠，建議大家保存好相關(guān)材料，避免材料缺失導(dǎo)致理賠時(shí)間延長(zhǎng)甚至是少賠、無(wú)法賠付的情況。

三、商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)理賠需要注意什么

1、免賠額：商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)的保障一般是比較高的，而且會(huì)有一定的免賠額，這一部分是保險(xiǎn)公司不會(huì)賠付的;所以大家一定要提前了解清楚保單的免賠付，以免造成不必要的誤會(huì)。

2、就診醫(yī)院：保險(xiǎn)公司對(duì)于就診醫(yī)院一般也是有要求的;商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定可以報(bào)銷的為二級(jí)及以上的公立醫(yī)院，也就是說(shuō)縣級(jí)以上的公立醫(yī)院。如果不在規(guī)定醫(yī)院就診，很可能出現(xiàn)無(wú)法理賠的情況，這一點(diǎn)一定要注意。

3、和醫(yī)生的溝通：保險(xiǎn)公司針對(duì)被保人的理賠還是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，有可能?huì)因?yàn)椴v或者是小結(jié)上的一些字眼便無(wú)法進(jìn)行報(bào)銷;所以與醫(yī)生溝通的時(shí)候，一定要說(shuō)明你是有商業(yè)保險(xiǎn)的;以避免引起保險(xiǎn)公司拒賠，從而導(dǎo)致保險(xiǎn)糾紛。

以上就是關(guān)于商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)理賠的相關(guān)說(shuō)明，具體理賠相關(guān)事項(xiàng)以實(shí)際保單約定為準(zhǔn)。

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