意外險產品的配置越來越成為了家庭的剛需,現(xiàn)下,很多在農村的村民們也都買起了意外險。產品的杠桿高,價格便宜,配置成本低但是可以撬動高杠桿,還可以讓家人更加安心。那么關于意外的保險案例你見過哪些?理賠問題還有條款你都重視嗎?
一、關于意外險的理賠
意外險,我們都知道是針對人身意外發(fā)生時保障的保險產品,責任相對也不復雜。意外醫(yī)療、意外傷殘以及意外身故三大類基本責任。
而意外險的理賠就是針對于被保人遭遇意外傷害事故,出現(xiàn)了醫(yī)療需求等情況的,保險方賠付保險金的人身險。
這里的理賠責任包括了身故和殘疾的給付型責任和醫(yī)療申請的報銷責任。
二、意外險理賠需要重視的地方有哪些
1、在意外事故的鑒定上,意外發(fā)生要滿足突發(fā)性、偶然性、非人為性的原則。最常規(guī)的自殺的行為就不算意外了,但是他人(除受益人)故意殺害,自身未知的情況就可以。
2、意外事故不具體病理性的特點,比如由于意外事故造成了被害人腦溢血、猝死等情況的。
3、意外險種的理賠的特殊約定
比如食物中毒屬于偶然性事件,但是單個人或者2個人的中毒事件意外險是不予理賠的,然而三個人及以上的就可以。
還有妊娠期間的意外情況也屬于意外險不予理賠的內容之一。
三、再一起看看意外保險的理賠案例
被保險人A平常一直很節(jié)約,一次家庭聚餐讓A奶奶張羅了一大桌好菜,但是子女們都沒有過來,臨時爽約了。面對一桌子大菜A奶奶一個人肯定吃不完,于是叫了街坊鄰居一起吃了兩頓。
在當天晚上九點多,奶奶突然出現(xiàn)上吐下瀉、頭暈眼花的情況,到了醫(yī)院之后發(fā)生是食物中毒了。一定花費是八百多元,A奶奶更是心疼不已。后來突然想起自己有一份意外險保單,于是去找了保險公司理賠,經過核保之后,竟然被拒保了。
理由是:當天A奶奶和接檔鄰居都有吃各種食物,但是只有A奶奶自己出現(xiàn)了中毒的反應,其他人都沒有。而保險合同中明確約定了只有針對3人及以上的集體中毒事件才屬于意外理賠的范疇。
以上就是關于意外保險及其理賠還有案例介紹的全部內容了,有問題可以問螞蟻保客服哦!
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