醫(yī)療保險，對于現(xiàn)下的保險消費群體來說，是必不可少的保險保障之一。大病小痛是在所難免的，要了解商業(yè)醫(yī)療保險，對商業(yè)醫(yī)療保險體系的形成以及商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展一定要有基本的認(rèn)識，文章就帶大家一起走進這塊的內(nèi)容范疇。
一、我國的商業(yè)醫(yī)療保險體系
醫(yī)療保險的實質(zhì)，其實是“共?；ブ?，它是通過了資金的籌措及統(tǒng)一分配的方式來維系醫(yī)療資源的使用。對于商業(yè)醫(yī)療保險和社會醫(yī)療保險的劃分，其實也可以看做是實現(xiàn)有效醫(yī)療資源配置的兩種途徑下的制度產(chǎn)物。
先看看社會醫(yī)療保險，社會醫(yī)療保險實際上是基本醫(yī)療資源的公平分配規(guī)則；而商業(yè)醫(yī)療保險則是差異化的群體選購，為不同等級、自主的進行醫(yī)療資源、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療配置的買單。二者之間的存在是互為互補的關(guān)系。
當(dāng)然，也有由于社會醫(yī)療保險存在而限制了商業(yè)醫(yī)療保險體系發(fā)展的說法，但是無論在哪個國家，社保體系的地位如何，商業(yè)保險的覆蓋人群都是有局限性的。
另外關(guān)于我國的醫(yī)保體系，小編再補充一點消費者必知的幾大模塊的知識點：
包括了藥品目錄、診療目錄以及服務(wù)設(shè)施目錄三類
2、設(shè)定有醫(yī)保三目錄外的醫(yī)療費用由個人承擔(dān)，也就是我們常言道的“個人自費”費用；
3、醫(yī)保報銷?=?醫(yī)療費用?–?個人自費?–?個人自付??醫(yī)療報銷的錢由統(tǒng)籌賬戶支付，對應(yīng)的還有個人賬戶。
4、有免賠額、起付線、封頂線、賠付比例等概念，對它們要加以詳細(xì)的認(rèn)知。
5、個人賬戶的費用指的是醫(yī)保卡余額，就是我們?nèi)粘＞歪t(yī)中可直接刷卡付費的部分。
二、我國的商業(yè)醫(yī)療保險體系的發(fā)展
以目前的商業(yè)醫(yī)療保險體系的成果來看，發(fā)展機制是相對健全的，主要有三個方面的推動作用的影響：
1、第一，國家政府出臺的相關(guān)政策刺激也鼓勵了商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展：比如投保人投保商業(yè)保險的個人所得稅優(yōu)惠政策，鼓勵加強醫(yī)院跟商業(yè)保險公司的通力合作等。
2、第二，國家政府推出的直接激勵政策：比如提供私立醫(yī)院開設(shè)的運營支持等，從宏觀大數(shù)據(jù)來看，私立醫(yī)院的數(shù)量在近十年的光景里，翻了兩三番，目前的私立醫(yī)院多達幾萬家。
3、第三，需求劇增的直接推動因素影響，有需要才有供給，這可以說是整個商業(yè)醫(yī)療保險快速發(fā)展的最重要的因素了，目前的就醫(yī)現(xiàn)狀是“看病難、看病貴”除了醫(yī)療資金的問題，還有很多醫(yī)療資源的問題，包括了就醫(yī)場所、醫(yī)治技術(shù)水平、床位、專家門診等等，簡單來說就是生病容易看病難。
經(jīng)濟是高速發(fā)展的，對于越來越多的消費者來說，公共醫(yī)療體系已經(jīng)不能夠滿足他們對醫(yī)療資源的需求了，所以，只有更好的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療資源，這樣的需求就推進了國內(nèi)的商業(yè)醫(yī)療保險體系的完善和發(fā)展。
最后，保險產(chǎn)品跟普通產(chǎn)品對比來說，有相似性也有特殊性。但是需要是促進發(fā)展的，這是真理，所以商業(yè)醫(yī)療保險體系只會更完善，更健全，更好的服務(wù)于消費者。
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