多數(shù)人的觀念中,買了保險(xiǎn)就能進(jìn)行理賠。但實(shí)際上并不是所有情況都能進(jìn)行理賠,只有符合保險(xiǎn)公司的要求才能進(jìn)行理賠。今天小編就為大家講解下保險(xiǎn)公司拒絕理賠的幾種情況,大家可以參考下,以免白跑一趟,還不知道原因。
每一份保險(xiǎn),保障內(nèi)容不同,所以理賠的范圍也不同。但大多數(shù)不能理賠的情況,總共就分為幾大類,下面跟大家詳細(xì)說說。
1、不是保障范圍內(nèi),一份保險(xiǎn)會(huì)在保險(xiǎn)合同中標(biāo)明,能保障哪些疾病,且會(huì)在投保人購買保險(xiǎn)時(shí),就講解清楚。如果被保險(xiǎn)人申請(qǐng)的理賠事件,在保險(xiǎn)合同中沒有注明,保險(xiǎn)公司則能憑借合同,拒絕理賠。
2、健康告知不如實(shí)告知,在投保前,會(huì)填寫一份健康告知,如果在填寫的時(shí)候,存在隱瞞,保險(xiǎn)公司有權(quán)在被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí),拒絕理賠申請(qǐng),且就算投訴也無用。
3、觀察期內(nèi)生病,保險(xiǎn)公司設(shè)定觀察期就是為了避免帶病投保,且也在合同中注明了,觀察期內(nèi)生病,是不予理賠的,保障是在觀察期結(jié)束后才開始生效。
4、免責(zé)條款內(nèi)不賠,大部分保險(xiǎn)合同中都有設(shè)置免責(zé)條款,在其范圍內(nèi)的都是不賠的。比如有的保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)置了既往癥不賠,所以如果是因?yàn)榧韧Y去理賠,則會(huì)被保險(xiǎn)公司拒賠理賠。
保險(xiǎn)公司拒絕理賠的情況,大多就分為以上幾種。如果你需要理賠的保險(xiǎn)是處于上面的范圍,則不能進(jìn)行理。反之,則可以去保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,而理賠的步驟,大約分為報(bào)案、申請(qǐng)理賠、理賠到賬三步。
第一步報(bào)案,在發(fā)生需要理賠的事件后,可以撥打?qū)?yīng)的保險(xiǎn)公司電話,告知需要報(bào)案。且將整個(gè)事件描述清楚,客服會(huì)告知你需要準(zhǔn)備什么材料,進(jìn)行申請(qǐng)理賠。
第二步申請(qǐng)理賠,在資料準(zhǔn)備齊全后,前往保險(xiǎn)公司在對(duì)應(yīng)的窗口,按照指示提交資料即可。
第三步理賠到賬,保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)被保險(xiǎn)人提交的資料,進(jìn)行幾次審核,并且出具方案。如果被保險(xiǎn)人對(duì)于該方案,滿意且無異議。保險(xiǎn)公司則會(huì)按照此方案發(fā)放賠償金額。
以上就是關(guān)于保險(xiǎn)公司拒絕理賠的幾種情況的全部內(nèi)容了。大多數(shù)保險(xiǎn)是不會(huì)拒賠的情況,畢竟保險(xiǎn)公司還要聲譽(yù)。只有不符合退保要求的,保險(xiǎn)公司才會(huì)拒賠。如果大家想要了解更多和保險(xiǎn)有關(guān)的問題的話,可以上馬蜂保進(jìn)行咨詢。
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