在公司工作的員工都會購買城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療補充保險，這是有一些公司會為員工購買的。這也是在大病來臨時可以報銷，因此我們了解大病醫(yī)療保險的報銷范圍是非常必要的。那么，城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療補充保險是什么?接下來讓我們通過小編來一一了解。
一、什么是城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療補充保險
城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療補充保險是指參保職工因病在定點醫(yī)療機構參加基本醫(yī)療保險范圍內的醫(yī)療費用，超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高繳費限額(暫定)36000元)或以上自然年，重大、體重、特病保險0-15萬元
此外，城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療補充保險是基本醫(yī)療保險的重要補充，這意味著在一自然年內(1月1日至12月31日)符合醫(yī)保報銷范圍的參保人員，90%的醫(yī)療費用將由補充保險基金報銷。
二、城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療補充保險怎么報銷
參加城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療補充保險的醫(yī)療費用由個人承擔，本人將直接與醫(yī)療機構結算;應由大病保險基金承擔的費用，由醫(yī)療機構核算結算。然后在繳納的重大疾病保險醫(yī)療費用一定要申請報銷，并及時審核報銷承辦單位。
承辦單位對重大疾病保險醫(yī)療費用進行審核后，按規(guī)定時間撥付到各級經辦機構。其中，重大疾病保險住院醫(yī)療費用由各級經辦機構和同級醫(yī)療機構按照結算辦法系統(tǒng)一代為結算。年終，各級經辦機構和承辦單位按合同約定進行清算。
城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療補充保險費用由市內定點醫(yī)療機構同步結算，市外發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人員先行支付，出院后持相關資料到參保地醫(yī)保經辦機構結算。特殊藥品目錄中藥品費用的結算應根據藥品使用特點、與藥品生產企業(yè)或藥品供應商簽訂的協(xié)議內容等制定。
三、城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療補充保險的報銷范圍
城鎮(zhèn)職工大病補充醫(yī)療補充保險范圍是指參保人只要超過醫(yī)保統(tǒng)籌的最高給付限額，滿足醫(yī)保報銷范圍內的部分個人負擔，除上述情況外，還會有一些不在大病醫(yī)療費用總體范圍內的例外情況。詳情如下：
1、醫(yī)療費用按國家和本市規(guī)定自行承擔;
2、責任事故引起的食物中毒;
3、因本人違法行為對自己造成傷害;
4、患職業(yè)病、患工傷或舊病復發(fā)的人員;交通事故造成的傷害;
5、醫(yī)療事故自傷;
6、自殺引起的治療(精神病發(fā)作除外);
7、未經授權前往非指定醫(yī)院就診(緊急救援除外)
綜上所述，由于城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療補充保險范圍有限，會出現一些突發(fā)事件和突發(fā)情況無法妥善處理的情況。所以建議您購買商業(yè)保險作為補充，這樣可以有效填補大病醫(yī)保報銷范圍之外的賠付問題。
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