醫(yī)療保險(xiǎn)作為國(guó)家社會(huì)保障保險(xiǎn)。許多人都購(gòu)買(mǎi)了該保險(xiǎn)。但是由于對(duì)保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不清，有一些投保人并不能認(rèn)清楚該保險(xiǎn)能夠保障哪些項(xiàng)目。下面小編就對(duì)什么是醫(yī)療保險(xiǎn)?醫(yī)療保險(xiǎn)包括牙科嗎?這些問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解答。
一、什么是醫(yī)療保險(xiǎn)
醫(yī)療保險(xiǎn)是指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)建立的，在保障范圍內(nèi)為勞動(dòng)者提供一個(gè)基本醫(yī)療需要的社會(huì)保險(xiǎn)公司制度。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由集合基金和個(gè)人賬戶組成。員工繳納的所有基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)計(jì)入個(gè)人賬戶;而用人單位進(jìn)行繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分主要用于設(shè)立統(tǒng)籌發(fā)展基金。另一部分劃入個(gè)人賬戶。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)包括牙科嗎
關(guān)于牙科醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的規(guī)定在每個(gè)地區(qū)都有所不同。詳情請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)。
比如蘇州。根據(jù)《蘇州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、義齒、正畸、正頜治療、牙種植、牙嵌體、牙齒清潔診療服務(wù)項(xiàng)目管理辦法》第四條的相關(guān)規(guī)定，牙齒美容和其他診療項(xiàng)目不由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。根據(jù)江蘇省診療項(xiàng)目的規(guī)定，前牙拔除、磨牙拔除等項(xiàng)目屬于甲類(lèi)項(xiàng)目，醫(yī)保基金可按規(guī)定支付。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍是什么
醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范疇具體分為三個(gè)方面：基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。下列是醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范疇的詳細(xì)內(nèi)容。
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的報(bào)銷(xiāo)
我國(guó)藥品種類(lèi)可分為甲、乙、丙三類(lèi)，甲類(lèi)藥品基本納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
2、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報(bào)銷(xiāo)
基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報(bào)銷(xiāo)范圍涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出示的受保人在接受診治和護(hù)理流程中所需的日常生活服務(wù)設(shè)施，具體涉及入院床位費(fèi)或門(mén)(急救)費(fèi)咨詢和急救床位費(fèi)。
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)
(1) 臨床診斷和治療必須是安全、有效和費(fèi)用適合;
(2) 物價(jià)部門(mén)制定了的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);
(3) 在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)為被保險(xiǎn)人提供的指定醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
4、到國(guó)外就醫(yī)。
醫(yī)療費(fèi)用由第三方依法承擔(dān)。如果第三方未能支付或無(wú)法確定第三方，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)提前支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)繳后，有權(quán)向第三方追償。
以上就是小編為大家整理有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)問(wèn)題的解答，希望能夠幫助到大家。
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