社保和我們的生活息息相關(guān),我們參加工作之后,用人單位是會(huì)為職工來(lái)繳納社保的。即時(shí)是暫時(shí)沒(méi)有參加工作的人群,也是可以通過(guò)個(gè)人的名義來(lái)繳納社保的。那么,社保和醫(yī)療保險(xiǎn)一樣嗎?和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有什么不同嗎?今天就跟隨小編一起來(lái)了解一下。
一、社保和醫(yī)療保險(xiǎn)一樣嗎?
社保和醫(yī)療保險(xiǎn)并不一樣,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),社保和醫(yī)療保險(xiǎn)屬于包含關(guān)系。因?yàn)樯绫J且粋€(gè)統(tǒng)稱(chēng),全稱(chēng)為“社會(huì)保險(xiǎn)”,也是我們常說(shuō)的“五險(xiǎn)”,除了包含醫(yī)療保險(xiǎn)的保障,還包含了養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)。而社保中包含的醫(yī)療保險(xiǎn),是屬于最為基礎(chǔ)的保障,通常指代的是“基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)”,不包含商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障。目前,隨著國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善,逐漸也推出了國(guó)家福利保障性質(zhì)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)等。
二、社保醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有什么不同嗎?
1、報(bào)銷(xiāo)范圍不同
社保醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)是基于社保目錄來(lái)定的,如果是超出了社保目錄的項(xiàng)目,那么社保醫(yī)療保險(xiǎn)是無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的;而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是可以不受社保目錄限制的,只要達(dá)到理賠門(mén)檻,通常都可以賠付。
2、報(bào)銷(xiāo)比例不同
社保醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例分為全額報(bào)銷(xiāo)和按比例報(bào)銷(xiāo),部分藥品項(xiàng)目可以全額報(bào)銷(xiāo),部分藥品項(xiàng)目則只報(bào)銷(xiāo)一定比例;而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)通常在有社保的情況下投??梢韵硎?span lang="EN-US">100%報(bào)銷(xiāo)。
3、續(xù)保風(fēng)險(xiǎn)不同
社保醫(yī)療保險(xiǎn)屬于國(guó)家福利,因此它是不存在續(xù)保風(fēng)險(xiǎn)的,只要能夠按時(shí)足額繳納費(fèi)用,就可以一直享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;而商業(yè)保險(xiǎn)是以營(yíng)利為目的的,因此,在一年的保障期限到期后,需要對(duì)被保人的身體健康狀況進(jìn)行重新審核后,才可以續(xù)保,當(dāng)被保人的健康狀況發(fā)生改變時(shí),很有可能就被拒保,此外,還存在產(chǎn)品下架停售的風(fēng)險(xiǎn),所以商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的續(xù)保風(fēng)險(xiǎn)是比較大的。
三、社保醫(yī)療保險(xiǎn)參保需要哪些材料?
一般來(lái)說(shuō),想要參保社保醫(yī)療保險(xiǎn),需要準(zhǔn)備好個(gè)人的身份證及復(fù)印件、戶(hù)口本及復(fù)印件即可,帶上材料到當(dāng)?shù)氐纳绫=?jīng)辦中心申請(qǐng)辦理,一般來(lái)說(shuō),只要材料符合條件,當(dāng)天就可以審核完成。
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