近年來(lái),各種大病嚴(yán)重威脅著人們的健康安全,很多單位都會(huì)為員工參保大病醫(yī)療險(xiǎn),那么,大病醫(yī)療險(xiǎn)是什么?大病醫(yī)療險(xiǎn)包括哪些疾???
一、大病醫(yī)療險(xiǎn)是什么?
大病醫(yī)療險(xiǎn)是一種政府醫(yī)保部門,利用醫(yī)?;?,從保險(xiǎn)公司集體采買的,以參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人為被保人的團(tuán)體保險(xiǎn),大病醫(yī)療險(xiǎn)也就是醫(yī)保的二次報(bào)銷,相當(dāng)于醫(yī)保的“附加險(xiǎn)”,參保人員在基本醫(yī)保報(bào)銷之后,如果自費(fèi)部分超過(guò)大病醫(yī)療險(xiǎn)的起付線,就能按照一定的比例再報(bào)銷一次,而且是分段按照比例進(jìn)行報(bào)銷,大病醫(yī)療險(xiǎn)一般有兩種參保方式:一種是參加了醫(yī)保,自動(dòng)參保,比如,大部分地區(qū)參加了職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的群體就直接參保了大病醫(yī)療險(xiǎn),不需要額外申請(qǐng)。另一種是自愿參加,需要額外收費(fèi),比如,深圳就要自費(fèi)參加大病醫(yī)療險(xiǎn)。
二、大病醫(yī)療險(xiǎn)包括哪些疾?。?/span>
大病醫(yī)療保險(xiǎn)所保障的疾病一般和地區(qū)有關(guān),不同的地區(qū)保障的疾病范圍會(huì)不同,在有些城市不是按照病種,而是按照參保人個(gè)人花費(fèi)界定的,比如北京,只有"符合北京市醫(yī)保報(bào)銷范圍的費(fèi)用,在醫(yī)保報(bào)銷后" 的高額費(fèi)用,才納入北京市大病保險(xiǎn)支付范圍,才能進(jìn)行二次報(bào)銷,無(wú)論是按病種, 還是按費(fèi)用,都指向了一點(diǎn),那就是"符合居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍"。而山東的大病醫(yī)療保險(xiǎn)是將新農(nóng)合包含的 20 類重大疾病納入保障范圍,這20種重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)過(guò)醫(yī)保報(bào)銷后,剩余的費(fèi)用超過(guò)一定數(shù)額后,才能通過(guò)大病醫(yī)療險(xiǎn)進(jìn)行二次報(bào)銷。
三、大病醫(yī)療險(xiǎn)不包括的范圍有哪些?
大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的醫(yī)療費(fèi)用范圍:(1)未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用或者按國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)自理的醫(yī)療費(fèi)用;(2)患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;(3)因交通事故造成傷害的、因本人違法造成傷害的、因自殺導(dǎo)致治療的醫(yī)療費(fèi)用;(4)因責(zé)任事故造成食物中毒的和因醫(yī)療事故造成傷害的醫(yī)療費(fèi)用。
大家經(jīng)過(guò)小編的講解,可以看出,大病醫(yī)療險(xiǎn)是醫(yī)保的二次報(bào)銷,不但包括了疾病的醫(yī)療費(fèi)用,而且包括了新農(nóng)合的20種大病,為人們的健康提供了有力的保障。
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