現(xiàn)在國(guó)內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)體制是比較完善的,泰州醫(yī)療保險(xiǎn)分為職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)兩類,是針對(duì)泰州居民專屬設(shè)計(jì)的基本醫(yī)療保障。那么關(guān)于泰州醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷指南您都了解嗎?來(lái)通過(guò)文章詳細(xì)了解下吧!
一、關(guān)于泰州醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷條件
條件一——參保人已經(jīng)完成了參保手續(xù),而且足額定期交付了醫(yī)保參保費(fèi)用;
條件二——必須在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的情況才能夠予以報(bào)銷;
條件三——針對(duì)參保人產(chǎn)生了住院醫(yī)療費(fèi)用的,需要先行支付現(xiàn)金后,再根據(jù)相關(guān)報(bào)銷憑證、出院小結(jié)等進(jìn)行報(bào)銷。
那么到底泰州醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是怎么樣的呢?
二、具體說(shuō)說(shuō)泰州醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例
針對(duì)不同的參保人,不同的就醫(yī)情況報(bào)銷比例上是有明顯的差異的!
1.針對(duì)參保職工醫(yī)保的門診報(bào)銷
(1)一般門急診就醫(yī)的,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷比例為50%;
(2)針對(duì)70歲以下的退休人士,是1300元以上的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷比例為70%;
(3)針對(duì)70歲以上的退休人士,起付線還是1300元,但是報(bào)銷比例有80%。
2.針對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷
跟所選擇的醫(yī)療單位是相關(guān)的,比如三級(jí)醫(yī)院
(1)從起付線到3萬(wàn)元之間的醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷85%;
(2)從3萬(wàn)到4萬(wàn)元之間的醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷90%;
(3)從4萬(wàn)到支付限額的部分,報(bào)銷比例為95%。
另外,如果是已經(jīng)退休的還可以享受剩余未報(bào)銷部分的額外40%的報(bào)銷比例。
3.針對(duì)居民醫(yī)保的門診報(bào)銷
起付線為每次30元,年度最高的報(bào)銷限額為500元。
4.針對(duì)慢性病門診報(bào)銷
沒有起付線的要求,針對(duì)一級(jí)及以下單位報(bào)銷60%;二級(jí)及以上單位報(bào)銷50%,屬于市外醫(yī)療單位的報(bào)銷45%。
5.住院醫(yī)療的報(bào)銷
起付線是根據(jù)具體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同而異的,一級(jí)及以下起付400元,二級(jí)起付金額為600元;三級(jí)起付金額為800元;轉(zhuǎn)外市的起付線為1100元,
三、總結(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)的配置問(wèn)題
整體綜合來(lái)看,泰州醫(yī)療保險(xiǎn)的保障跟一般的社會(huì)醫(yī)保是一樣的,有具體的報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例,針對(duì)選擇的不同醫(yī)療場(chǎng)所,報(bào)銷的金額有差異。
當(dāng)然,我們僅僅有泰州醫(yī)保是不夠的,還是需要咨詢保險(xiǎn)公司來(lái)補(bǔ)充配置商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)哦!
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