居民醫(yī)療保險也就是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,是社會醫(yī)療保險的一個重要組成部分,以居民(個人)為繳費主體,政府會適當的補助為輔的籌資方式,如今居民醫(yī)療保險的普及率也非常高,那么,居民醫(yī)療保險怎么報銷?醫(yī)保與商業(yè)醫(yī)療險有什么不區(qū)別?
一、居民醫(yī)療保險怎么報銷?
居民醫(yī)療保險的報銷主要分為兩種情況:
1、現場直接聯網結算:如今很多醫(yī)院都與社保局進行了聯網,當被保險人在住院的時候,只要帶上自己的身份證與醫(yī)保卡就可以了,在出院的時候,可以直接現場聯網進行結算,消費者只要把未能報銷的部分交上就可以了。
2、費現場聯網結算:如果醫(yī)院不支持聯網結算,被保險人在出院的時候一定要帶好住院的發(fā)票,住院費用明細、病歷、出院小結、診斷證明等資料(注意,這些資料都是需要蓋上醫(yī)院的章的),出院后,到參保地進行申請報銷。
二、醫(yī)保與商業(yè)醫(yī)療險有什么不區(qū)別?
1、本質:醫(yī)保是社會保險的一種,是社會保障制度,由政府依法強制執(zhí)行,而商業(yè)醫(yī)療險則屬于商業(yè)行為,是根據市場、被保險人、保險公司等多方面的因素進行制定的一類產品,消費者可自愿購買。
2、目的:醫(yī)保沒有保險公司的介入,不是以營利為目的的產品,出發(fā)點也是為了確保勞動者的基本生活保障,促進經濟的發(fā)展。商業(yè)醫(yī)療險則是由保險公司進行承保的具有商業(yè)性、營利性,保險公司需要通過這類產品來獲取利潤。
3、保費與保障:醫(yī)保的保費與保障并沒有打胎的關系,而商業(yè)醫(yī)療險的保費與保障水平之間是有聯系的,保障的水平越高,保費也會越高。
4、籌資來源:醫(yī)?;I資主要是政府、單位、個人三方出資,而商業(yè)醫(yī)療險則是個人承擔全部保費。
三、醫(yī)保住院怎么報銷?
參保人如果住院,想要通過醫(yī)保申請報銷相關費用,就需要根據當地的醫(yī)療保險機構指定的定點醫(yī)院進行住院治療,如果在其他的醫(yī)院或機構治療,則需要先到當地的社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心或定點醫(yī)療機構出具轉診證明。
如果,在當地醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院治療,住院前需要帶上自己的身份證和醫(yī)???,現在很多醫(yī)院都與社保機構進行了聯網,在出院的時候,醫(yī)院會通過聯網自動扣除可報銷的部分,對未能報銷的部分,則需要參保人自己補上。
BA
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