醫(yī)療保險(xiǎn)是什么？醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)多少？

原創(chuàng) : 謝婧聯(lián)系小編 2025-06-07 21:56:29 閱讀(2043)

在日常生活中，大家對(duì)于醫(yī)?？赡懿⒉荒吧?。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在2021年全國(guó)的基本醫(yī)保參保人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了13.6億人了。雖然有這么多的人都參加了保險(xiǎn)，但是對(duì)它的了解可能還并不夠，所以今天就可以去和大家一起來(lái)聊一下醫(yī)療保險(xiǎn)是什么？醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)多少？

一、醫(yī)療保險(xiǎn)是什么？

我們要想正確地認(rèn)識(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)，首先要明確醫(yī)保是什么。我們目前所說(shuō)的醫(yī)保其實(shí)主要分為兩種，就是職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，一定注意兩者不能混淆，這兩個(gè)之間的差別還是非常大的。

其中職工醫(yī)保就是社保里面的醫(yī)療保險(xiǎn)主要由國(guó)家承擔(dān)一部分，用人單位承擔(dān)8%，自己繳納2%。需要注意的是，國(guó)家有明確的規(guī)定，用人單位必須給員工繳納社保，否則的話(huà)是違法的。職工醫(yī)保當(dāng)中還設(shè)立了個(gè)人賬戶(hù)和統(tǒng)籌賬戶(hù)，個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)一般可以用于日常生活的醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)，而統(tǒng)籌賬戶(hù)往往在生重病的時(shí)候用途比較大。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保就是我們通常所說(shuō)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合等。一般來(lái)說(shuō)是一年繳納一次，一次保一年，通常情況下是二三百元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保沒(méi)有個(gè)人賬戶(hù)，不能夠用來(lái)刷卡買(mǎi)藥，只能夠進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)多少？

在了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候，我們首先要知道限制條件，比如必須在定點(diǎn)的醫(yī)院或者是藥店必須符合醫(yī)保的目錄規(guī)定，滿(mǎn)足起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)。而在報(bào)銷(xiāo)的比例方面，各個(gè)地區(qū)都有不同的規(guī)定，在藥品目錄當(dāng)中也有著報(bào)銷(xiāo)比例的規(guī)定，比如說(shuō)在藥品目錄當(dāng)中分了甲乙丙三種類(lèi)型，甲類(lèi)藥可以100%全額報(bào)銷(xiāo)乙類(lèi)藥物它可以報(bào)銷(xiāo)一部分，另外的部分自費(fèi)而丙類(lèi)藥的是完全的，自費(fèi)藥需要自己負(fù)擔(dān)，并不報(bào)銷(xiāo)。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)有必要買(mǎi)嗎？

很多朋友們可能還在糾結(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)究竟有沒(méi)有必要買(mǎi)。小編認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)是有必要進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)的。首先拿城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，它一年的保費(fèi)僅需要兩三百元，非常的低，而且可以滿(mǎn)足日常小病的基本報(bào)銷(xiāo)，用途還是比較大的。而職工醫(yī)保則是非常必須的，因?yàn)橛萌藛挝粸樗鶎俚膯T工繳納社保是國(guó)家所規(guī)定的，不繳納是違法的，同時(shí)職工社保的報(bào)銷(xiāo)范圍和力度都比城鄉(xiāng)居民醫(yī)保要更大一些。所以說(shuō)醫(yī)療保險(xiǎn)是非常有必要購(gòu)買(mǎi)的。

綜上所述，醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)的比例主要看當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策里面所規(guī)定的比例，主要受醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別、各地醫(yī)保政策等因素的影響。

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