在我們的日常生活里，醫(yī)保已經(jīng)普及到了大多數(shù)人群，其使用也是比較頻繁，常常有人會(huì)在社保指定藥店進(jìn)行購藥，但對(duì)于醫(yī)保的報(bào)銷，很多朋友依舊比較迷茫，那么，醫(yī)保必須住院才能報(bào)銷嗎？門診可以報(bào)銷醫(yī)保嗎？
一、醫(yī)保必須住院才能報(bào)銷嗎？
關(guān)于醫(yī)保的報(bào)銷，不一定在住院才可以報(bào)銷，到門診看病也是可以報(bào)銷的。醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍其實(shí)很廣的，除了住院外，其他費(fèi)用也可以申請(qǐng)報(bào)銷，醫(yī)保的報(bào)銷范圍一般包含：
1、醫(yī)保藥品目錄：醫(yī)保的藥品目錄一般分為甲類和乙類。甲類藥品是被全部納入了報(bào)銷的范圍，然后就是按規(guī)定的比例進(jìn)行報(bào)銷，而乙類目錄藥品則是需要先個(gè)人自付一定的比例，剩下的部分被納入了報(bào)銷范圍，根據(jù)一定的比例進(jìn)行報(bào)銷。
而有些藥品是不能報(bào)銷的，比如：減肥藥、不孕不育等藥品。
2、診療項(xiàng)目目錄：可報(bào)銷在臨床診療種必須、安全、有效、費(fèi)用適宜的由物價(jià)部門定制了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目。其余項(xiàng)目則是無法報(bào)銷的，比如：掛號(hào)費(fèi)、整容、美牙等項(xiàng)目無法報(bào)銷。
3、醫(yī)療相關(guān)的服務(wù)設(shè)施目錄：一般是由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來提供，被保險(xiǎn)人一般會(huì)在接受診斷、治療、護(hù)理的過程中需要接受的必須的服務(wù)設(shè)施。
二、門診可以報(bào)銷醫(yī)保嗎？
1、門、急診：在職的職工在年度內(nèi)，只要符合基本的醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過了2000元以上的部分。
2、結(jié)算的比例：在合同期內(nèi)，費(fèi)用如果在2000元以上，是可以申請(qǐng)報(bào)銷50%的，至于剩余的部分則會(huì)自付，報(bào)銷一般會(huì)在一個(gè)年度內(nèi)，累計(jì)支付的費(fèi)用在門急診方面報(bào)銷的最高數(shù)額在2萬元。
3、關(guān)于報(bào)銷，參保人員一定要妥善的報(bào)關(guān)好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的相關(guān)門診醫(yī)療單據(jù)（大額以下部分的收據(jù)、處方原件等），這些都是作為醫(yī)療報(bào)銷的憑證。
4、需要注意的是有三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員在罹患上惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療等疾病的時(shí)候，在門診就醫(yī)方面，需要在就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開具一份“疾病診斷證明”，同時(shí)還需要填寫一份《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，向區(qū)醫(yī)保中心進(jìn)行審批備案。
5、關(guān)于住院醫(yī)療，只要醫(yī)保繳夠了20年，就可以享受在退休后的醫(yī)保報(bào)銷。
三、醫(yī)保的報(bào)銷與哪些因素有關(guān)？
1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)保的報(bào)銷一般都只有到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購藥才能報(bào)銷，一些常見的小病，自然是去基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)更劃算。
2、三個(gè)目錄：醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄，只有在這三個(gè)目錄里的藥品、項(xiàng)目、服務(wù)才允許報(bào)銷。
3、起付線與封頂線：起付線是醫(yī)?；鸬?a href="http://langmsf.cn/80186.html" title="杭州大病保險(xiǎn)如何參保？起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？" target="_blank" rel="noopener">起付標(biāo)準(zhǔn)，如果沒有達(dá)到起付線只能自己承擔(dān)了；封頂線則是醫(yī)保基金的最高支付限額，超過部分也只能自己承擔(dān)。
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