社會醫(yī)療險(xiǎn)也叫醫(yī)保,是社保五險(xiǎn)里的其中一類險(xiǎn)種,醫(yī)保主要針對一些常見的疾病和住院的費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷,如果是一般的門診或到社保指定藥店購藥是直接從醫(yī)保的賬戶上進(jìn)行扣款,那么,關(guān)于住院,在住院后ct費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷嗎?醫(yī)??梢詧?bào)銷哪些?
一、住院后ct費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷嗎?
在住院期間有相關(guān)的檢查費(fèi)用,如果這些費(fèi)用屬于社保的報(bào)銷范圍內(nèi)的檢查項(xiàng)目是可以申請報(bào)銷的。
我國的《保險(xiǎn)法》第二十八條就有明文規(guī)定,只要符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,根據(jù)國家的規(guī)定,從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中進(jìn)行支付。
同時(shí)《保險(xiǎn)法》第二十九條也有明文規(guī)定,參保人員的醫(yī)療費(fèi)用種應(yīng)當(dāng)由基本的醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社保保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品僅有的單位直接進(jìn)行結(jié)算。
二、醫(yī)??梢詧?bào)銷哪些?
雖然,在每個(gè)城市醫(yī)保能報(bào)銷的比例有所差別,但在報(bào)銷的項(xiàng)目上全國都是統(tǒng)一的。
1、醫(yī)保藥品目錄:醫(yī)保的藥品目錄一般分為甲類和乙類。甲類藥品是被全部納入了報(bào)銷的范圍,然后就是按規(guī)定的比例進(jìn)行報(bào)銷,而乙類目錄藥品則是需要先個(gè)人自付一定的比例,剩下的部分被納入了報(bào)銷范圍,根據(jù)一定的比例進(jìn)行報(bào)銷。
而有些藥品是不能報(bào)銷的,比如:減肥藥、不孕不育等藥品。
2、診療項(xiàng)目目錄:可報(bào)銷在臨床診療種必須、安全、有效、費(fèi)用適宜的由物價(jià)部門定制了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目。其余項(xiàng)目則是無法報(bào)銷的,比如:掛號費(fèi)、整容、美牙等項(xiàng)目無法報(bào)銷。
3、醫(yī)療相關(guān)的服務(wù)設(shè)施目錄:一般是由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來提供,被保險(xiǎn)人一般會在接受診斷、治療、護(hù)理的過程中需要接受的必須的服務(wù)設(shè)施。
三、醫(yī)保報(bào)銷需要注意什么?
1、報(bào)銷的時(shí)間:報(bào)銷是有時(shí)間限制的,一般建議大家在看完病的時(shí)候或在出院結(jié)算費(fèi)用時(shí),直接用醫(yī)??ㄟM(jìn)行報(bào)銷,并且對于繳費(fèi)的單據(jù)一定要保留好。
2、定點(diǎn)醫(yī)院:醫(yī)保是要去合作的定點(diǎn)醫(yī)院才有資格申請報(bào)銷的。
3、報(bào)銷限制:醫(yī)保是有起付線和封頂線的,報(bào)銷的金額需要達(dá)到起付線以上才可報(bào)銷,如果沒有達(dá)到,就只能自行承擔(dān)費(fèi)用了,而封頂線則是不能出規(guī)定部分。
4、醫(yī)保目錄:不再醫(yī)保目錄的藥品是無法報(bào)銷的,如果因摔傷導(dǎo)致住院,一般護(hù)理費(fèi)、單獨(dú)病房費(fèi)用和一些特殊費(fèi)用也是不能報(bào)銷的。
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