在實際生活中,社保是分為由單位繳納和個人繳納的,很多人選擇了個人交社保,那么,個人交社保住院報銷嗎?個人交社保住院是怎么報銷的?
一、個人交社保住院報銷嗎?
個人交社保就是靈活就業(yè)人員交社保,社保報銷指由社會保險按比例補償職工居民醫(yī)療費用、生育費用和工傷治療費用的行為,靈活就業(yè)人員社保一般包括職工基本養(yǎng)老保險和職工基本醫(yī)療保險,是可以報銷住院費用的,基本醫(yī)療保險報銷辦法各地有一定差異,靈活就業(yè)人員指的是尚未達到法定退休年齡的無雇工個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員,可在戶籍地或居住地參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險。
二、個人交社保住院是怎么報銷的?
個人交社保住院醫(yī)保的報銷比例:三類醫(yī)院是百分之八十五,二類醫(yī)院的收費標準起征點是400,醫(yī)保的報銷比例是百分之七十;一類醫(yī)院的收費標準的起征點是600,醫(yī)保的報銷比例是百分之六十;一類醫(yī)院轉省內就醫(yī),收費標準的起征點是600,醫(yī)保的報銷比例是百分之六十;一類醫(yī)院轉省外就醫(yī),收費標準的起征點是600,醫(yī)保的報銷比例是百分之五十五;一個保險年度多次住院的,第一次、第二次住院起付標準由個人負擔,第三次及以上住院起付標準由統籌基金支付,一個保險年度統籌基金最高支付限額為5萬。
三、個人交社保需要注意的事項
個人交社保需要注意的是:只能參加養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險三險,不能參加工傷、生育險;而且被保險人初次繳費6個月后發(fā)生的大病醫(yī)療費用,方可享受大病醫(yī)療保險待遇;參加大病醫(yī)療保險的被保險人須連續(xù)繳費,不應間斷,逾期三個月未繳費的,視為間斷,間斷前連續(xù)繳費滿5年并沒有報銷過大病醫(yī)療費的,其再次繳費的時間前后相加連續(xù)計算;繳費不滿5年或雖滿5年但享受了大病醫(yī)療保險待遇的,其再次繳費時,6個月以后發(fā)生的大病醫(yī)療費用。
大家通過小編的介紹,可以看出,個人交社保住院是可以報銷的,而且報銷是按比例進行報銷,個人交社保將來持續(xù)繳納,如果斷交,會影響住院報銷 。
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