在如今這個醫(yī)療費用不斷攀升的時代,面對疾病和意外,住院費用往往成為了一個家庭沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。當(dāng)不幸降臨,需要住院治療時,醫(yī)療費用動輒數(shù)萬元乃至更高,讓許多人望而生畏。然而,最近有個問題困擾了大家,那就是住院花了一萬五免賠額1萬包括社保報銷部分嗎?下面一起來看看吧。
一、住院花了一萬五免賠額1萬包括社保報銷部分嗎
不包括。
免賠額是指在保險合同中,如果醫(yī)療費用低于所設(shè)置的金額,保險公司將不承擔(dān)賠付責(zé)任,這些費用需要被保險人自行承擔(dān)。
多數(shù)醫(yī)療險都有明確的規(guī)定,從社保和公費醫(yī)療獲得的補償不能抵扣免賠額,不過若是從途徑獲得的費用補償可以用于抵減免賠額,也就是說,社保報銷的這一部分是不計入商業(yè)醫(yī)療險免賠額的。
因此,在選擇和購買醫(yī)療險時,被保險人需要仔細(xì)了解保險條款中關(guān)于免賠額的具體規(guī)定,以便在需要時能夠得到充分的保障。
二、保險住院花了一萬五怎么報銷
1、商業(yè)醫(yī)療保險
(1)費用型商業(yè)綜合醫(yī)療保險,在扣除免賠額后,會依據(jù)實際發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費用進(jìn)行賠付。
(2)給付型商業(yè)綜合醫(yī)療保險,例如商業(yè)重大疾病保險,則是一旦確診即可獲得賠付,被保險人憑醫(yī)院的確診證明,即可一次性領(lǐng)取保險金額。
(3)津貼型保險同樣不以發(fā)票為依據(jù)進(jìn)行報銷,只需提供手術(shù)或住院證明,即可從保險公司獲取保險金。
2、社會保險
如城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,其報銷比例和起付線標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)醫(yī)院級別有所差異,具體如下:
(1)在一級醫(yī)院,住院報銷起付線以下的部分不予報銷,起付線以上至最高支付限額的部分則按90%的比例支付。
(2)在二級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按85%支付,超過10000元至最高支付限額的部分則按90%支付。
總之,在購買保險時,務(wù)必仔細(xì)閱讀合同條款,了解清楚各項保障內(nèi)容和賠付條件,以免在關(guān)鍵時刻因誤解而錯失應(yīng)有的保障。保險,作為我們抵御風(fēng)險的重要工具,只有在正確理解和使用的前提下,才能真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用。
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