現(xiàn)在看病挺貴,尤其是孩子。門診跑一趟,動不動就大幾百出去了。所以經(jīng)常收到這樣的問題:有沒有報銷門診費用的保險,孩子經(jīng)常去門診,不知道有沒有保險可以報銷,減少點負(fù)擔(dān)。有!我花了幾天時間給大家找了一款不錯的產(chǎn)品,叫做中華小當(dāng)家。我們一起看看。
保障內(nèi)容
(1)意外身故/傷殘
意外身故或傷殘的保額是20萬。
首先身故容易理解,就是意外導(dǎo)致了身故,可以理賠20萬的保險金。
傷殘是根據(jù)不同的傷殘等級,按照不同的比例理賠,最高理賠20萬。
依據(jù)的是《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》(行業(yè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn))。
這里提示一下:10歲以下的孩子,保監(jiān)會規(guī)定身故的最高保額是20萬。
這款的意外身故保額是足夠的。如果想要更高的傷殘保額,也可以額外配置一份意外險。
(2)門急診醫(yī)療
相信很多朋友對中華小當(dāng)家感興趣。
99%是因為門急診責(zé)任。
那小當(dāng)家的門急診責(zé)任怎么樣呢?
先說結(jié)論:挺不錯!
保額1萬元——充足。
之前也給大家推薦過小額醫(yī)療險,門急診保額一般是2000或5000。
有寶爸、寶媽就擔(dān)心不夠用。
小當(dāng)家的保額1萬元,足夠了。
并且不論疾病還是意外去醫(yī)院門診或急診,都能報銷。
小當(dāng)家根據(jù)版本不同,報銷規(guī)則不同。
我們分別來說。
有社保版本:使用社保報銷后,剩下社保內(nèi)費用扣除免賠額,100%報銷。
沒有使用社保報銷,扣除免賠額,報銷比例為60%。
所以如果買了有社保版本的朋友,最好用社保報銷,這樣自己花的少點。
那什么情況是有社保呢?
有職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、大學(xué)生醫(yī)保都算有社保。
很多朋友不知道有新農(nóng)合也算有社保。
現(xiàn)在就應(yīng)該清楚了,可以買有社保版,保費更便宜。前面沒有具體說免賠額。
是因為疾病和意外的免賠額是不同的。
疾病免賠額是100元/日,意外0免賠。
比如說小黑發(fā)燒了(屬于疾?。『诎謰寭?dān)心,趕緊到醫(yī)院掛號門診。
醫(yī)生建議輸液,還額外開了口服的藥,一共花了700元,都是社保內(nèi)費用。
1.如果小黑有社保,并且用社保報銷了300元。
那就是用700-300-100(免賠額)=400元,也就是報銷400元,只自費100元。
2.如果小黑有社保,但是結(jié)算的時候沒有用上,或者異地就醫(yī)用不了。
報銷費用就是700-100(免賠額)=600元,600*60%=360元,需要自費340元。
無社保版本:報銷簡單很多。
社保內(nèi)費用,扣除300元/次的免賠額,剩下部分100%報銷。
有社保版本的免賠是100元/日,而無社保是300元/次。
怎么判斷日和次呢?看圖。
還要提示一下等待期問題。
疾病有15天的等待期,意外沒有等待期。
如果等待期內(nèi),生病去醫(yī)院門診或急診,保險公司是不理賠的。
一般疾病門急診責(zé)任的等待期是30天。
小當(dāng)家短了很多,挺好。
(3)住院醫(yī)療
如果情況嚴(yán)重一些;如肺炎、腸胃炎、闌尾炎或者摔傷、車禍等情況需要住院;小當(dāng)家也可以報銷。
住院醫(yī)療的保額是2萬,不低。
如果擔(dān)心保額不夠用,把百萬醫(yī)療險安排上。
當(dāng)家的住院醫(yī)療責(zé)任也根據(jù)版本不同,報銷有差異。
有社保:使用社保報銷后,剩下社保內(nèi)費用,100%報銷。沒有使用社保報銷,剩下社保內(nèi)費用,報銷比例為60%。
無社保:社保內(nèi)費用,100%報銷。同樣的等待期疾病、意外是不同的。疾病等待期90天,意外無等待期。門急診醫(yī)療和住院醫(yī)療有無社保的報銷方式都不一樣。
(4)其他保障
如果在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給孩子接種合格的疫苗,發(fā)生不良反應(yīng),導(dǎo)致身故或傷殘,預(yù)防接種意外身故或殘疾責(zé)任最高理賠10萬元(傷殘根據(jù)傷殘等級理賠)。
小朋友抵抗力低,為了預(yù)防疾病,一般都會給孩子打疫苗。
比如流感/水痘/手足口/肺炎等疫苗。
有預(yù)防接種意外身故或殘疾疫苗有備無患。
白血病是小朋友最高發(fā)的重疾之一。
太平19年的理賠報告顯示:
白血病的理賠占比非常高,可以看出,少兒白血病的保障還是很實用的。如果等待期(60天)后患指定的白血病,保險公司理賠10萬元。
產(chǎn)品對比
通過上述的解讀,相信大家已經(jīng)了解小當(dāng)家了。
小當(dāng)家和其他的小額醫(yī)療險相比怎么用,值得選擇嗎?
可以看到健康寶寶和小當(dāng)家的報銷比例更好,保費也更低。那怎么選擇?看中保障,建議選擇小當(dāng)家。小當(dāng)家門急診的保額高,1萬元,而且沒有每日最高報銷500元的限制。
住院醫(yī)療的保額也更高,2萬元,還額外有白血病的保障。
保費也更低,是不錯的選擇。
在意理賠體驗,選擇健康寶寶。
小當(dāng)家理賠相對繁瑣一些。
出險后,需要快遞理賠資料給保險公司。
健康寶寶簡單很多,直接線上提交資料就可以了。
如果覺得健康寶寶的保障也不錯,更看重理賠體驗,選它。
孩子本身抵抗力就弱,門診、住院的概率高,
小額醫(yī)療險理賠的概率也大,保險公司為了控制成本,都會設(shè)置相對嚴(yán)格的健康告知。
并且大多數(shù)沒有智能核?;蛉斯ず吮#瑢?dǎo)致很多父母想買買不到。
陽光寶寶標(biāo)準(zhǔn)版最大的優(yōu)勢就是健康告知極其寬松。
不符合健康寶寶和小當(dāng)家投保要求的,可以考慮陽光寶寶標(biāo)準(zhǔn)版。
這里注意一下:陽光寶寶標(biāo)準(zhǔn)版在產(chǎn)品的投保頁面沒有健康告知,
會直接鏈接到投保的信息填寫頁面。
如果想要投保,建議確認(rèn)是否涉及以下的健康告知,
以免后續(xù)的理賠,發(fā)生糾紛。
最后,如果想要了解成人和老人的小額醫(yī)療險,綜合來看,小額醫(yī)療險的報銷額度還是低,轉(zhuǎn)移不了超過1、2萬以上的住院費用,強(qiáng)烈建議大家也把它的好搭檔百萬醫(yī)療險安排上~百萬醫(yī)療險報銷額度一般是200萬或300萬,可以用來轉(zhuǎn)移大額治療費用。
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