隨著國家對社保的福利的完善,很多人都享受到了社保福利帶來的好處,醫(yī)保政策也越來越完善,在現(xiàn)在可以說從一出生醫(yī)保就已經(jīng)開始跟著我們了,孩子一出生父母們就要開始幫孩子辦理第一份保險(xiǎn),那就是少兒醫(yī)保,然后出入社會又有社保繼續(xù)為我們保駕護(hù)航,國家福利的完善也顯示這國家的強(qiáng)大,不過很多新手媽媽對這一塊還是有很多不太了解,那么兒童社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些保障?該怎么辦理呢?
一、兒童社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)
社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn),其實(shí)就是居民醫(yī)療保險(xiǎn)的一種,也屬于國家給予的福利保險(xiǎn),主要針對的是城鎮(zhèn)中沒有參加職工醫(yī)?;蛘咂胀ㄡt(yī)保的人群,而兒童社區(qū)醫(yī)保也就是指兒童參保社區(qū)醫(yī)保。
社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)是屬于城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保,針對的是城鎮(zhèn)戶口中沒有參加職工醫(yī)保(普通醫(yī)保)的人群,兒童就屬于其中的一類,這類保險(xiǎn)交的保費(fèi)也不會很多,保障的范圍還是很廣的,但報(bào)銷的比例和總報(bào)銷額度就沒有職工醫(yī)保高了,并且對就醫(yī)是有一定限制的,要先在社區(qū)醫(yī)院開始,符合規(guī)定才可以大醫(yī)院,如果越過社區(qū)醫(yī)院直接去大醫(yī)院,是不會給予報(bào)銷的。
此外,兒童在定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)行確定了起付的標(biāo)準(zhǔn)、超過了起付的標(biāo)準(zhǔn)以上部分,會按照醫(yī)院級別分比例支付及最高支付的限額控制辦法。
二、保障范圍
對于兒童社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷還是很廣的包括了:
1.住院治療的醫(yī)治費(fèi)用;
2.急診留觀且轉(zhuǎn)入了住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;
3.符合城鎮(zhèn)居民的門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;
4.符合規(guī)定下的其他費(fèi)用。
當(dāng)然還有一些情況是屬于不予報(bào)銷的范圍
1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
2.自殺、自殘的(精神病);
3.打架、斗毆、酗酒、吸毒等其他因犯罪或違法所致的傷病;
三、如何辦理兒童社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)?
在校學(xué)生可以由所在的學(xué)校負(fù)責(zé)集中登記,再到所在區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。
非在校學(xué)生,可由家長代為辦理,新生兒出生后的前三個月跨兩個社保年度,且未及時在出生當(dāng)年沒有辦理醫(yī)保參保手續(xù)的,可由新生兒的法定監(jiān)護(hù)人遞交補(bǔ)繳申請報(bào)告,申請補(bǔ)繳在出生當(dāng)年度的居民醫(yī)保費(fèi)。
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