如今國家政策越來越好,兒童也可以擁有社保。大家都知道社保中是包含基礎(chǔ)醫(yī)保的,這多少給各位家長減輕了經(jīng)濟上的壓力。不過,有許多家長對于兒童醫(yī)療保險報銷的相關(guān)事宜仍然云里霧里,所以今天,小編想帶大家來了解一下兒童醫(yī)療保險報銷比例是多少?有了社保還需要補充商業(yè)保險嗎?如果你感興趣,就繼續(xù)看吧。
一、兒童醫(yī)療保險報銷比例是多少?
城鎮(zhèn)的居民為自己家的孩子參保兒童醫(yī)保后,從保障范圍來說,可以享受門診、急診、住院、門診的特殊病和意外傷害的附加保險這四種保障:
在一個保險年度內(nèi),只要發(fā)生的住院醫(yī)療費在18萬元以下,對于一級醫(yī)院,是不設(shè)免賠額的,報銷比例為65%;二級醫(yī)院的免賠額為300元,報銷比例60%;三級醫(yī)院免賠額為500元,報銷比例為報銷55%。
2、門診特殊病報銷
門診的特殊病在一個保險年度內(nèi),免賠額為300元,最高支付限額為18萬元。
3、門急診報銷
在一個保險年度內(nèi),在一級醫(yī)院,所支出的門急診醫(yī)療費用,免賠額為800元,支付限額為3000元,報銷比例為30%。
4、學(xué)生意外傷害附加保險
對于學(xué)生兒童的意外傷害附加保險,是統(tǒng)一建立的。旨在解決學(xué)生兒童因為意外傷害,從而發(fā)生的醫(yī)療費用,以及對傷殘、死亡情況的補助問題。
二、兒童醫(yī)療保險報銷所需材料有哪些?
所需材料一般有如下:
1、證明兒童身份的證明原件
2、醫(yī)學(xué)診斷證明書的原件
3、兒童檢查的門診病歷、以及檢查/檢驗結(jié)果的報告單原件
4、門診、急診收據(jù)原件
5、門診就診的費用明細(xì)清單
6、門診就診的處方的原件
經(jīng)辦流程:醫(yī)院經(jīng)辦人,將相關(guān)資料錄入相關(guān)軟件提交后,醫(yī)保中心將會在30個工作日內(nèi)完成審核,結(jié)算和支付報銷費用的流程。
三、有了社保兒童醫(yī)療保險還需購買商業(yè)的兒童醫(yī)療保險嗎?
小編認(rèn)為,是非常有必要的,理由以下三點:
1、社保的報銷有限
上述文章已經(jīng)提到過,兒童醫(yī)療保險的報銷比例最高達(dá)65%,也就是說還有35%是仍需自費的,我們假設(shè)報銷的原始計算額為1000元,那么報銷后,還有350元是需要自費的,有些兒童的抵抗力比較差,可能去醫(yī)院的次數(shù)比較頻繁,自費的數(shù)目并不是一筆小數(shù)目,兒童商業(yè)醫(yī)療保險就恰恰彌補了社保無法報銷的部分,更大程度地減輕經(jīng)濟壓力。
2、商業(yè)社保的保障范圍更廣
除了藥品費外,還有許多檢查項目、增值服務(wù)是社保無法享受到的,比如就醫(yī)綠色通道等,這也是兒童商業(yè)保險的優(yōu)勢所在。
以上是兒童醫(yī)療保險報銷比例是多少的所有內(nèi)容分享,希望對你有幫助!
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