意外摔傷是生活中經(jīng)常發(fā)生的情況，特別是在老年人中更為常見。一般農(nóng)村人會購買新農(nóng)合，合作醫(yī)療意外摔傷的報(bào)銷問題，主要涉及到的是我國的社會保險(xiǎn)法以及相關(guān)的合作醫(yī)療制度。今天和平文章我們來具體了解一下新農(nóng)合意外摔傷怎么報(bào)銷。
一、新農(nóng)合意外摔傷能不能報(bào)銷
合作醫(yī)療意外摔傷一般是可以報(bào)銷的
根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定，參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。同時(shí)，該法也規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。因此，合作醫(yī)療意外摔傷一般是可以報(bào)銷的。但需要注意的是，如果存在第三方責(zé)任，那么醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由第三方承擔(dān)，此時(shí)醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?/p>
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍為：參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算，累加報(bào)銷，每人每年累計(jì)報(bào)銷有最高限額。
二、新農(nóng)合意外摔傷怎么報(bào)銷
1、辦理住院手續(xù)的時(shí)候：有醫(yī)保的患者，要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù)，登記住院。這樣才能保證在醫(yī)院的部分開銷納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
2、意外醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷主要有四步;
(1)首先要第一時(shí)間告知保險(xiǎn)公司詳細(xì)經(jīng)過，
(2)第二步是準(zhǔn)備好相關(guān)的理賠資料;
(3)第三步是保險(xiǎn)公司審核理賠資料;
(4)最后獲得保險(xiǎn)款項(xiàng)。
2、而在申請意外醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的時(shí)候，被保險(xiǎn)人一定要確保發(fā)生的意外必須是非本意的、非疾病的、突發(fā)的、外來的。另外，這部分醫(yī)療費(fèi)用必須是由意外事故引起的，如中暑、猝死、妊娠、食物中毒等事故不在意外醫(yī)療保險(xiǎn)的承保范圍內(nèi)，因此也無法報(bào)銷其引起的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。
綜上所述， 摔傷是一般的意外傷害，是在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的。但是打架斗毆、交通肇事、自殺自殘、工傷及有責(zé)任方的意外傷害醫(yī)保是不可以報(bào)銷的，在新農(nóng)合報(bào)銷范圍內(nèi)，按照比例給與報(bào)銷。
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