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關(guān)于保險和體檢,你應(yīng)該知道的 8 個問題,都在這里!

隨著大家越來越重視健康,體檢的次數(shù)越來越多,檢查出來的毛病也越來越多......很多人在買保險前,都會糾結(jié)很多關(guān)于體檢的問題,比如:要不要主動體檢?體檢報告保險公司能查到嗎?體檢的某些指標(biāo)異常,影響買保險嗎?今天深藍(lán)君就來談?wù)?strong>體檢和保險的那點(diǎn)事

體檢和保險

一、準(zhǔn)備投保,什么時候體檢最好?

在買保險時,我們經(jīng)常會被一些問題困擾,深藍(lán)君總結(jié)了常見和體檢相關(guān)的問題,具體如下:

1、投保前,我應(yīng)該主動去體檢嗎?

很多人由于對保險理賠的不理解,為了避免發(fā)生糾紛,想在買保險前主動去體檢。這種情況,得完全沒必要。面對健康告知,只要根據(jù)現(xiàn)有的體檢資料如實(shí)告知就好,沒必要特意去體檢來證明自己是健康的。

《保險法》第十六條:訂立保險合同時,保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。

如果在網(wǎng)上買保險,你需要閱讀一下這份保險的健康告知部分,只要符合健康告知的要求就可以投保。

如果沒有體檢,也不知道自己是否有病,就不存在隱瞞病情的情況。

2、買了保險, 等待期能去體檢嗎?

關(guān)于等待期是否要去體檢,其實(shí)是很糾結(jié)的問題。深藍(lán)君虛擬了一個案例,A 同學(xué)符合健康告知的要求,剛剛投保了某熱銷重疾險,還處于 180 天的等待期之內(nèi):

1 個月后:急性闌尾炎住院手術(shù)

2 個月后:體檢查出乙肝病毒攜帶

從務(wù)實(shí)的角度來看,覺得上述 2 種情況,對 A 同學(xué)購買這份的重疾險是沒有影響的,只要在投保的時候符合健康告知就可以。

但是還有一種情況比較嚴(yán)重,就是等待期查出異常,但是等待期后才確診重疾的情況。我們知道疾病從發(fā)現(xiàn)異常、檢查、病理切片,到確診都需要很長的時間,也就是有一些朋友在等待期就已經(jīng)查出了問題,但是還沒有確診,在等待期后才確診的重疾。

3、哪些情況,必須得體檢?

現(xiàn)實(shí)生活中,大多人買保險,是不想去體檢的。但有些情況,保險公司為了防止我們逆選擇,會要求我們?nèi)ンw檢,常見情況如下:

超額度投保:年齡、險種、地域等都會影響產(chǎn)品的免體檢額度;

有既往病史:對于曾經(jīng)患過的病,無法確認(rèn)的情況,也會要求體檢;

特殊情況:年齡較大、吸煙、超重,或其他保險公司認(rèn)為存在潛在風(fēng)險的客戶;

抽查:這就比較隨機(jī)了,一般是 3% 左右的新保單。

情況還挺復(fù)雜,要具體情況具體分析,很多時候體檢費(fèi)用保險公司也會替用戶承擔(dān)。

二、體檢報告異常,影響買保險嗎?

體檢結(jié)果和健康告知,是直接相關(guān)的,所以很多人才會糾結(jié),到底要不要告知,以及如何告知?

深藍(lán)就同樣整理了關(guān)于體檢,大家在健康告知階段需要注意的問題:

1、多份體檢報告,以哪份為準(zhǔn)?

人的一生中會參加各種各樣的體檢,公司入職要體檢,學(xué)校定期要體檢,偶爾不舒服也要做體檢。面對這么多體檢報告,難免會有沖突,那保險公司會以哪份為準(zhǔn)呢?總結(jié)如下:

個人體檢 VS?公司體檢,以公司為準(zhǔn)。

2 年前的體檢 VS?1 年內(nèi)的體檢,以最新的體檢為準(zhǔn)。

體檢機(jī)構(gòu) VS?公立醫(yī)院體檢中心,以公立醫(yī)院為準(zhǔn)。

二級醫(yī)院 VS?三級醫(yī)院,以等級高的醫(yī)院為準(zhǔn)。

醫(yī)院體檢中心?VS?醫(yī)院專項(xiàng)檢查,以針對性檢查為準(zhǔn)。

不管哪種情況都不必?fù)?dān)心,將相對更有價值的報告提交給保險公司,讓核保人員去處理就好。

2、體檢異常的那些箭頭,要告知嗎?

通常情況下,一個身體正常的年輕小伙去做一套全身體檢,多多少少都會發(fā)現(xiàn)一些不達(dá)標(biāo)項(xiàng)目,更別說四十多歲的中年人了。

而有的人,特別擔(dān)心保險公司理賠時會耍賴 ,所以會?把自己過往全部的體檢情況或從小到大就醫(yī)經(jīng)歷,都告知保險公司。比如乙肝表面抗體+、高密度脂蛋白 HDL 增高等,其實(shí)都是很正常的,并不是所有的小箭頭、陽性指標(biāo)都是不利的或病理性的。甚至有人把做過的基因檢測都告知保險公司,給自己增添不必要的麻煩。

這種情況下,不僅增加了保險公司核保人員的工作量,也讓核保員更加小心謹(jǐn)慎,所以核保結(jié)論也會更加苛刻。如果你沒辦法判斷,可以咨詢一下體檢醫(yī)生,或者如實(shí)告知也挺好。

三、體檢記錄,保險公司查的到嗎?

一般身體有狀況的朋友,都會問這個問題,答案是當(dāng)然有機(jī)會被查到。我們可以看一下投保須知的這一條:

5.jpg

所以在理賠的時候,保險公司有權(quán)利從各種渠道去獲取你醫(yī)療記錄。深藍(lán)君就這個問題和保險公司核賠崗的同事進(jìn)行溝通,得到的結(jié)論如下:雖然國內(nèi)醫(yī)院的診療信息為實(shí)名制,但是國內(nèi)醫(yī)院的 IT 水平仍然較低,所以有的醫(yī)療記錄是沒有聯(lián)網(wǎng)的。在現(xiàn)在這個時間節(jié)點(diǎn)下,保險公司如果要查閱個人的就醫(yī)記錄,是需要一家一家去查的。體檢記錄也是如此,目前市場上體檢機(jī)構(gòu)也五花八門,這也給調(diào)查客觀造成了非常大的阻礙。

還是那句話,能不能查到并不是關(guān)鍵,關(guān)鍵是要做好健康告知,買保險買的就是心安和保障,建議不要抱有僥幸的心理。

四、我想要體檢,哪些機(jī)構(gòu)才靠譜?

身邊的民營體檢機(jī)構(gòu)越來越多了。比如:美年大健康、愛康國賓、慈銘、瑞慈等。但隨著服務(wù)人群的增多,部分機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理問題也日漸凸顯。前段時間“假醫(yī)生”風(fēng)波,又引起了大家對體檢質(zhì)量的擔(dān)憂。

公立醫(yī)院還是體檢機(jī)構(gòu),到底去哪里體檢比較好呢?為此列舉了兩類機(jī)構(gòu)的優(yōu)缺點(diǎn):

1、公立醫(yī)院:

國家嚴(yán)格監(jiān)管,公信度強(qiáng)

系統(tǒng)治療篩查,方便及時就醫(yī)治療

缺點(diǎn):需要親力親為,面臨人多難排隊(duì)等問題。

2、體檢機(jī)構(gòu):

流程便利:導(dǎo)醫(yī)陪同、報告寄送、線上解讀、上門服務(wù)

健康服務(wù):早餐、飲料、休息室

缺點(diǎn):高端服務(wù)費(fèi)用昂貴,信用不好把控,可能存在 “重服務(wù)輕質(zhì)量”等問題 ,這也是引起輿論的重要原因。

每個人都有自己的偏好,不管是體檢機(jī)構(gòu),還是公立醫(yī)院都有各自的優(yōu)勢,大家按需求來選擇就好。對于普通消費(fèi)者,深藍(lán)君比較偏向公立醫(yī)院。部分醫(yī)院的服務(wù)也在逐漸改善,可以在線預(yù)約,能省下不少時間,也并沒有想象中那么糟糕。如果你想追求更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),體檢機(jī)構(gòu)也是不錯的選擇。如果你身邊有口碑好,確實(shí)靠譜的體檢機(jī)構(gòu),的確可以選擇。如果實(shí)在找不到合適的,深藍(lán)君就建議你直接選擇三甲醫(yī)院的體檢科。

五、寫在最后:

為了寫今天這篇文章,特意和公司核保出身的同事,溝通了很久...我們出發(fā)點(diǎn)就是正確看待“體檢”這件事,解決大家對于體檢記錄的困惑,也不要因害怕拒保而放棄體檢。建議大家都有一個合理的體檢計(jì)劃,一般是每年一次,如果有足夠預(yù)算,也要記得帶父母體檢(點(diǎn)擊看測評),我們分析得很詳細(xì)了。

本文轉(zhuǎn)自:米保險-關(guān)于保險和體檢,你應(yīng)該知道的 8 個問題,都在這里!

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