附加住院醫(yī)療險怎么樣,是不是像網(wǎng)傳的那樣真的不可靠。附加住院醫(yī)療太坑爹?
一、產(chǎn)品信息
附加住院醫(yī)療險的保險期限為1年,交費方式是躉交,投保的年齡要求在0-60周歲。
二、保障范圍
如果被保人因為意外傷害在合同生效之日起滿90天之后因為疾病在合同中所制定的國家衛(wèi)生管理部門醫(yī)院等級分類中的二級或者是二級以上的醫(yī)院當(dāng)中接受了治療(其中的治療不包括康復(fù),護理,療養(yǎng),戒酒,戒毒或者是相似類似的醫(yī)療機構(gòu)),那么保險公司在被保人住院之日起的90天內(nèi)發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費用,在扣除社會基本醫(yī)療保險和其他途徑扣除的費用以外的剩余部分進行賠付,按照附加險合同約定的賠付比例承擔(dān)被保人住院時產(chǎn)生的費用。至于賠付的比例有以下兩種:第一,在投保時參加社會醫(yī)療保險,且在申請理賠的時候已經(jīng)從社會醫(yī)療保險當(dāng)中獲得了針對該次醫(yī)療費用的補償或者賠償,那么附加合同中的住院醫(yī)療險的賠付比例為90%;第二,若是被保人沒有參加過社會基本醫(yī)療保險,或者是參加了社會醫(yī)療保險,但是沒有從社會基本醫(yī)療保險當(dāng)中獲得針對該次醫(yī)療費用的賠償,那么合同中的住院醫(yī)療保險金的賠付比例為70%。
三、責(zé)任免除的情況
被保人故意自殺,故意犯罪,故意行為導(dǎo)致的打斗或者被襲擊,抗拒依法采取的形式強制措施,此種情況在責(zé)任免除的范圍之內(nèi)。
1.當(dāng)投保人對被保人產(chǎn)生故意殺害,故意傷害的行為。
2.當(dāng)被保人無合法駕照酒后駕駛或者是駕駛無效行駛證的機動車的情況在責(zé)任免除的范圍之內(nèi)。
3.當(dāng)被保人有酗酒,主動吸食毒品或者是注射毒品的行為。
4.當(dāng)被保人因為精神疾病導(dǎo)致發(fā)生意外事故。
5.被保人參加潛水,跳傘,攀巖,駕駛滑翔機,探險,摔跤,等等高?;顒?。
6.被保人沒有遵循醫(yī)囑,私自使用藥物導(dǎo)致自身傷害。
7.被保人受到核輻射,核爆炸,核污染等。
8.被保人沒有在保險公司指定的醫(yī)院或者醫(yī)療機構(gòu)進行住院治療(其中的治療不包括康復(fù),護理,療養(yǎng),戒酒,戒毒或者是相似類似的醫(yī)療機構(gòu))。
9.被保人沒有告知的既往病癥和保險單中特別約定的除外疾病。
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