好多人都有醫(yī)保，基本上企業(yè)都會(huì)為員工交五險(xiǎn)一金，五險(xiǎn)里面就包括了醫(yī)保，那么什么是醫(yī)保，一些年輕的朋友從來都用不到，只知道交了醫(yī)保是好事，那么我們今天來介紹到底什么是醫(yī)保，如果意外骨折醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？
一、什么是醫(yī)保
醫(yī)保全稱醫(yī)療保險(xiǎn)，指的是通過了國家立法，按照強(qiáng)制性的社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由企業(yè)或者是個(gè)人按時(shí)足額繳納。如果沒有足額繳納，不能計(jì)入個(gè)人賬戶?；镜尼t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不能支付醫(yī)療費(fèi)用。例如北京市的醫(yī)療保險(xiǎn)交費(fèi)比例是用人單位每個(gè)人按照繳納總基數(shù)的10%進(jìn)行繳納，而職工按照本人工資的2%+120元錢的大病統(tǒng)籌進(jìn)行繳納。醫(yī)療保險(xiǎn)是為了補(bǔ)償疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。如果職工因?yàn)榧膊?，?fù)傷或者是剩余，那么由社會(huì)或者是企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或者是物質(zhì)的幫助社會(huì)保險(xiǎn)。例如中國的勞保醫(yī)療和公費(fèi)醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用規(guī)定是由個(gè)人、單位以及國家共同承擔(dān)的，減輕企業(yè)的負(fù)擔(dān)，也避免了浪費(fèi)。
二、醫(yī)保的報(bào)銷范圍
1．就醫(yī)購藥的地點(diǎn)
這一點(diǎn)是有明確規(guī)定的，投保者應(yīng)該在醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店進(jìn)行買藥和就醫(yī)，這樣產(chǎn)生的費(fèi)用才能夠進(jìn)行報(bào)銷。在此之外參加醫(yī)保的人如果在非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診費(fèi)用也可以報(bào)銷，但是必須是急診也就是危急重癥，必須馬上搶救的情況。
2．購買藥物的范圍
在《基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄》里面的藥物才能報(bào)銷，規(guī)定甲級(jí)藥物全部報(bào)銷，乙級(jí)藥物有部分可以報(bào)銷，丙級(jí)藥物是不能報(bào)銷的。
3．治療項(xiàng)目
關(guān)于治療項(xiàng)目也是有明確要求的。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的診療項(xiàng)目范圍才能進(jìn)行全部或者是部分的報(bào)銷，例如眼科醫(yī)院為您配眼鏡或者是做了近視手術(shù)就不符合報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)。
4．服務(wù)設(shè)施
服務(wù)設(shè)施，只有符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)范圍才能進(jìn)行報(bào)銷。其中包括了住院床位費(fèi)用還有急診費(fèi)用，門診留觀床位費(fèi)，而類似護(hù)工費(fèi)或者是膳食費(fèi)等等，這種是不可以報(bào)銷的。
三、意外骨折醫(yī)保的報(bào)銷比例
意外骨折的情況按規(guī)定可以享受報(bào)銷，但前提條件必須是購買時(shí)間長達(dá)半年或者是一年的時(shí)間才可以。醫(yī)保報(bào)銷的手續(xù)是本人拿著身份證，醫(yī)保卡，原始發(fā)票，用藥清單，病歷本等等材料到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保結(jié)賬窗口進(jìn)行報(bào)銷。報(bào)銷的比例浮動(dòng)的70%左右。這與檢查情況，用藥情況還有醫(yī)療等級(jí)有關(guān)。
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