補充醫(yī)療保險是基本醫(yī)療保險的有力補充。在大連強(qiáng)制補充醫(yī)療保險,消費者在購買了補充醫(yī)療保險以后怎么去索賠?索賠的時候需要注意什么?跟著小編一起來看看吧。
一、補充醫(yī)療保險報銷信息
員工就醫(yī)以后想獲得理賠,需要在就醫(yī)后的第二個月1日之前填好《商業(yè)補充醫(yī)療保險索賠申請單》并提交身份證復(fù)印件、門診手冊、含有收費項目明細(xì)的醫(yī)療費用收據(jù)、化驗單和各種檢查單這些在理賠時必須用到的證件。先報案后索賠。
1.?報案: 每月的28日至次月的1日是保險專員報案登記的時間段。被保險人可以在發(fā)生保險事故當(dāng)月的28日至次月的1日向保險專員登記。接下來保險專員就會將情況匯總以后統(tǒng)一向保險公司報案。
2.?索賠:被保險人在治療結(jié)束后的當(dāng)月28日至次月的1日,需要將索賠手續(xù)完整的提交給保險專員。保險專員會在匯總后統(tǒng)一向保險公司申請理賠。
二,補充醫(yī)療保險理賠所需材料
(一)門診:1、參保人身份證復(fù)印件2、含有門診醫(yī)療費項目明細(xì)的醫(yī)療費收據(jù)原件3、醫(yī)療手冊4、處方原件5、檢查單原件6、化驗單原件。
(二)住院:1、被保險人身份證明復(fù)印件2、病歷復(fù)印件加蓋醫(yī)院公章。3、原始醫(yī)療費用收據(jù),醫(yī)院醫(yī)療費用項目的原始細(xì)節(jié)4、原始醫(yī)療手冊、處方、清單、化驗單等。由醫(yī)院提供并蓋章的出院小結(jié),有社保報銷需要提供社保報銷拆分表(即已繳納社保金額證明原件或加蓋已繳納費用單位財務(wù)章的復(fù)印件)的,由保險公司按約定比例承擔(dān)剩余部分醫(yī)療費用的保險責(zé)任。
三、注意事項
1,選擇定點醫(yī)院。
2,急診藥物劑量限值三天,門診藥物劑量限7天,慢性病藥物劑量限14天。
3,工作人員的在出差時不幸遇到意外需要急診,不能夠回到出生地治療的,可在出差地縣級以及縣級以上基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院機(jī)構(gòu)就醫(yī)。最好是能夠保證就醫(yī)質(zhì)量的當(dāng)?shù)厥屑夅t(yī)院。因為是工作人員出差途中遇到的事故。需要提交就醫(yī)醫(yī)院急診證明,所在單位開具的蓋公章的出差證明或者是蓋公章的探親證明。醫(yī)療費用只限工作人員本人在中國境內(nèi)發(fā)生了基本醫(yī)療保險規(guī)定合同里的合理費用。
4,報銷時間,員工的醫(yī)療費用正好是報銷月,如果治療未完成或因在外地旅行,而不是每月提供報銷信息必須每月28日到第二個月1日至報告在保險業(yè)監(jiān)理專員,由保險專員統(tǒng)一報給保險公司,如果是因為工作人員沒有及時報告的,保險公司不會過期接受。
5,理賠時限,從收單之日起一個月內(nèi)就可以理賠完畢。理賠款會在21個工作日后打到工作人員本人的浦發(fā)或招商銀行賬戶中。
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