目前互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)已經(jīng)在網(wǎng)絡(luò)上風(fēng)靡，大部分人都會在網(wǎng)上選擇為自己投保一款保費(fèi)非常便宜而保障非常高的互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)。前段時(shí)間出現(xiàn)一起保險(xiǎn)拒賠案，講的就是，唐某因?yàn)橐馔獾肴咨暮闇现?，入院診斷為雙骨骨折，后陷入深度昏迷，該被保險(xiǎn)人因?yàn)槠ぜ⊙组L期服用激素藥品不符合健康要求，調(diào)查員初步審核意見為不予支付10萬元互助保險(xiǎn)金。成員妻子馮某不認(rèn)可調(diào)查員結(jié)論發(fā)起了陪審，經(jīng)過二十五萬多陪審員的投票有將近百分之六十的人要是支持調(diào)查員的決定，所以他們無法得到10萬元互助賠償金。那么通過這個(gè)案例，我們可以發(fā)現(xiàn)買了人壽保險(xiǎn)之后也可能會出現(xiàn)一些不賠的情況，那么人壽保險(xiǎn)在什么情況下拒賠呢？
一、投保人不如實(shí)告知
首先我們需要注意的是，我們在購買人壽保險(xiǎn)的過程當(dāng)中，一定要秉持最大誠信原則。投保過程當(dāng)中如實(shí)健康告知就是最大誠信原則的體現(xiàn)。如果再投保過程當(dāng)中故意隱瞞一些事實(shí)。即便后期承保了，真正到理賠的時(shí)候還是會出現(xiàn)拒賠的情況。
二、在觀察期內(nèi)出險(xiǎn)
其次對于拒賠還可能會發(fā)生在觀察期內(nèi)出險(xiǎn)，一般的保險(xiǎn)產(chǎn)品的條款里都有明確規(guī)定，保險(xiǎn)生校之后的一段時(shí)間內(nèi)有一定的觀察期。觀察期又被稱為等待期，一般的產(chǎn)品觀察期為30天或180天不等。也就是說在這個(gè)觀察期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，即便屬于保險(xiǎn)范圍之內(nèi)也不會得到理賠。保險(xiǎn)公司設(shè)置觀察期，就是為了防止某些人在明知身體出現(xiàn)狀況之后故意騙保。
三、在有效期內(nèi)報(bào)案
還需要關(guān)注的是在超出有效時(shí)間后報(bào)案同樣不會得到理賠。根據(jù)保險(xiǎn)法律的相關(guān)規(guī)定，人壽保險(xiǎn)賠償?shù)恼埱髾?quán)在五年內(nèi)有效。而其他保險(xiǎn)產(chǎn)品是兩年內(nèi)有效。所以說在我們投保保險(xiǎn)產(chǎn)品之后，發(fā)生了保險(xiǎn)合同約定的事故，我們需要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。一旦延遲期限過長，可能就會造成保險(xiǎn)公司拒賠的情況。
四．沒有到符合規(guī)定的醫(yī)院就醫(yī)
還有一種保險(xiǎn)公司拒賠的情況就是，沒有在符合規(guī)定的醫(yī)院就醫(yī)，目前大部分公司的醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院都是二級及以上公立醫(yī)院。如果在就診過程當(dāng)中沒有選擇這些醫(yī)院，而是選擇私立醫(yī)院，就可能出現(xiàn)保險(xiǎn)公司拒賠的情況。當(dāng)然每一家公司的不同產(chǎn)品規(guī)定也可能不太一樣，大家一定要仔細(xì)看清保險(xiǎn)條款規(guī)定，慎重選擇就診醫(yī)院。
以上就是人壽保險(xiǎn)在什么情況下拒賠的相關(guān)內(nèi)容。所以我們在投保一份保險(xiǎn)產(chǎn)品的時(shí)候，一定要注意保險(xiǎn)條款當(dāng)中的具體規(guī)定，清楚自己買的是什么樣的險(xiǎn)種。
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