購(gòu)買保險(xiǎn)后，報(bào)銷時(shí)才能顯現(xiàn)出其真正的價(jià)值。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷，很多人不太清楚它的操作流程，以及人壽醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的一些技巧。今天，小編就為大家介紹一下。
一、?社會(huì)保險(xiǎn)優(yōu)于商業(yè)保險(xiǎn)原則。
一般來(lái)說(shuō)，商業(yè)保險(xiǎn)公司都會(huì)在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，才對(duì)剩余部分醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行理賠。商業(yè)保險(xiǎn)在理賠審核時(shí)，會(huì)先根據(jù)保險(xiǎn)條款，確定可以賠付的項(xiàng)目。再將可賠付的總額度扣除社保已經(jīng)賠付的額度，從而得到商業(yè)保險(xiǎn)公司實(shí)際賠付數(shù)額。舉個(gè)例子，如果商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的保額為5000元，被保險(xiǎn)人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用總開(kāi)支為10000元，且這些花費(fèi)都在可保障的責(zé)任范圍內(nèi)。商業(yè)保險(xiǎn)的賠付率是90%，免賠額度為100元。那么，商業(yè)保險(xiǎn)的可賠付數(shù)額就為8910元。因?yàn)椋?10000-100)×90%=8910元。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在報(bào)銷80%后，剩余部分為2000元，在8910元的賠付范圍內(nèi)且不超保額的數(shù)額，所以，2000元全部由商業(yè)保險(xiǎn)公司來(lái)承擔(dān)和進(jìn)行賠付。
二、?社保和商保在理賠時(shí)不沖突?！?/strong>
一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷，都是在社保報(bào)銷之后進(jìn)行的。而對(duì)于商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，保險(xiǎn)公司一般是確診即賠付的。即使是被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)尚未開(kāi)始治療，被保險(xiǎn)人也可以憑借醫(yī)院開(kāi)具的病理報(bào)告或相關(guān)確診證明，一次性獲得保險(xiǎn)金額的賠付。這樣，就保證了患者能在第一時(shí)間進(jìn)行治療，解決資金的燃眉之急。
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三、?商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷務(wù)必保留發(fā)票。
不論是社保機(jī)構(gòu)的報(bào)銷還是商業(yè)保險(xiǎn)公司的理賠，都是需要憑借發(fā)票報(bào)銷的。社保報(bào)銷一般都是要求出示發(fā)票原件的。所以，大家務(wù)必保留好發(fā)票。在申請(qǐng)社保報(bào)銷的時(shí)候，大家要提醒工作人員處理發(fā)票的方式，提醒他們之后還要進(jìn)行商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷使用。重疾險(xiǎn)和津貼保險(xiǎn)的報(bào)銷一般是不憑發(fā)票進(jìn)行的。一般來(lái)說(shuō)，只需要提供被保險(xiǎn)人發(fā)生手術(shù)或是住院證明，就可向商業(yè)保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，這筆費(fèi)用可以當(dāng)作誤工費(fèi)的補(bǔ)償。
從商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的理賠情況我們可以看出，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以當(dāng)作是對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以提高被保險(xiǎn)人的健康保障額度，增加保障的范圍和項(xiàng)目，也增加了健康保障的及時(shí)性。
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