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商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以異地報(bào)銷(xiāo)嗎?有沒(méi)有什么限制條件?

很多購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的人都會(huì)有這樣的疑問(wèn),商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)可以正常報(bào)銷(xiāo)嗎?會(huì)不會(huì)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)一樣有諸多的限制,今天我們就一起來(lái)看一下商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)異地使用.

圖片 (11).jpg

一、商業(yè)保險(xiǎn)理賠方式。

商業(yè)保險(xiǎn)的理賠方式,一般我們常見(jiàn)的是兩種:定額給付型和損失補(bǔ)償性。市面上常見(jiàn)的重大疾病保險(xiǎn)是屬于定額給付型,而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于損失補(bǔ)償性。

損失補(bǔ)償型的醫(yī)療險(xiǎn)應(yīng)該如何理賠?醫(yī)療險(xiǎn)多為一年期的產(chǎn)品。在銷(xiāo)售區(qū)域并沒(méi)有太多的限制,因此對(duì)于就醫(yī)的地點(diǎn)也并沒(méi)有太多的限制。雖然對(duì)于能否進(jìn)行正常理賠是沒(méi)有限制的,但是對(duì)于報(bào)銷(xiāo)的金額卻有一定的區(qū)別,作為費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)型的醫(yī)療險(xiǎn)其實(shí)是受到醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的影響的。那么我們就從醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的角度來(lái)說(shuō)一說(shuō)異地就醫(yī)對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的影響,一般異地就醫(yī)我們可以面臨以下這幾種情況:

第一種就是長(zhǎng)期異地就醫(yī);

第二種異地轉(zhuǎn)診就醫(yī);

第三種未辦理轉(zhuǎn)診就醫(yī)的異地就醫(yī);

第四種情況是未經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的異地就醫(yī)。

根據(jù)以上這些情況可以直接影響到醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例,而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)一般報(bào)銷(xiāo)的金額是報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保剩余的部分,所以這些也是可以影響到商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)正常報(bào)銷(xiāo)的。這種情況一般是根據(jù)實(shí)際情況而定,有的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是分為有社保和無(wú)社保的版本,有時(shí)候會(huì)因?yàn)橥獬雎糜纬霾钤斐晌唇?jīng)社保報(bào)銷(xiāo)理賠時(shí),那么就會(huì)降低一定比例的賠付,所以通過(guò)上面可以看出異地就醫(yī)對(duì)于醫(yī)療險(xiǎn)的影響是會(huì)造成理賠金額的不同。

二、重疾險(xiǎn)和壽險(xiǎn)的理賠

一般壽險(xiǎn)是全國(guó)都可以購(gòu)買(mǎi),因此在理賠的時(shí)候便不會(huì)受到居住地的限制,如果出險(xiǎn),可以直接打電話(huà)聯(lián)系保險(xiǎn)公司。

重疾險(xiǎn)的銷(xiāo)售一般是有地域限制的,如果原本是在銷(xiāo)售地區(qū),后來(lái)因?yàn)楦鞣N原因離開(kāi)本來(lái)購(gòu)買(mǎi)的地區(qū)去到外地生活的話(huà),如果是這樣會(huì)產(chǎn)生理賠影響嗎?一般是不影響的,因?yàn)橹丶搽U(xiǎn)的賠付是只要達(dá)到確診的相應(yīng)的疾病就可以給予理賠。對(duì)于確診的地點(diǎn)并沒(méi)有明顯的限制,所以一開(kāi)始有的地區(qū)出現(xiàn)限制是因?yàn)橹丶搽U(xiǎn)的理賠金額比較大,很多保險(xiǎn)公司要進(jìn)行調(diào)查,一開(kāi)始會(huì)規(guī)定銷(xiāo)售的區(qū)域,也是為了后續(xù)的調(diào)查方便,所以只要投保時(shí)在地點(diǎn)選擇上符合保險(xiǎn)公司的規(guī)定,那么后續(xù)的理賠是不用擔(dān)心的。

所以通過(guò)以上我們可以發(fā)現(xiàn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)相較于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在異地就醫(yī),其實(shí)受到的限制影響較少,但是我們也應(yīng)該在購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候,就針對(duì)異地就醫(yī)這一部分進(jìn)行咨詢(xún)或者查閱相關(guān)保險(xiǎn)合同條款。

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