現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，社會(huì)節(jié)奏快生活壓力大，人們很容易患病，醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)成為人們生活中不可或缺的重要組成部分。那么醫(yī)療保險(xiǎn)必須住院才能報(bào)銷嗎？企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍是什么？針對(duì)這些問題，在本文中小編將為大家詳細(xì)解答一下，希望對(duì)大家有所幫助。
一、醫(yī)療保險(xiǎn)必須住院才能報(bào)銷嗎？
如果只有住院才能得到大比例報(bào)銷的話，那么勢(shì)必造成人們大病和小病想住院，醫(yī)院和病人都很高興，但損害的是醫(yī)療資源，將造成大量醫(yī)療保險(xiǎn)資金的損失，讓所有繳納過醫(yī)療保險(xiǎn)的人買單。而當(dāng)前醫(yī)院的床位很難獲得，就會(huì)出現(xiàn)一批人為了多報(bào)銷，本來不需要住院的也會(huì)選擇住院。因此理療保險(xiǎn)不但可以報(bào)銷住院治療，同樣也可以報(bào)銷門診治療和大病治療。
以下便是醫(yī)保報(bào)銷的一般公式：報(bào)銷金額= [治療的總費(fèi)用 -起付線 - 自費(fèi)]?報(bào)銷比例（70％-90％）最高報(bào)銷額，也就是說要報(bào)銷的費(fèi)用不能超過最高限額，當(dāng)然不同地區(qū)也有所不同，一般為幾十萬。
二、企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍是什么？
1、住院起付標(biāo)準(zhǔn)
三級(jí)包括三級(jí)以上醫(yī)院: 700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元;二級(jí)含二級(jí)專科醫(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元;一級(jí)含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。
2、企業(yè)和員工醫(yī)療保險(xiǎn)整體支付比例
在起付線以上最高支付限額以下，在職職工需要支付甲類及普通診療費(fèi)的85％;而退休人員需要支付90％。乙類藥品需要支付75％而高精尖需要支付70％。
3、企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)大病給付標(biāo)準(zhǔn)
企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)中的慢病和特殊疾病、重大疾病，一年內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。A類和一般診斷治療占80%，B類占75%，高、細(xì)分占70%，最高支付限額為5萬元人民幣(包括住院門診慢病特別性大病)。
綜上所述，醫(yī)療保險(xiǎn)并不是非要住院才能報(bào)銷，門診，住院和大病都可以報(bào)銷。但醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷有起付線和最高報(bào)銷額的規(guī)定。企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的起付線因醫(yī)院的級(jí)別不同而不同，企業(yè)和員工醫(yī)療保險(xiǎn)整體支付比例因藥品的種類不同而有所差異。企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)大病給付標(biāo)準(zhǔn)因疾病種類不同而不同。
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