職工社會醫(yī)療保險和居民醫(yī)保(城鎮(zhèn)醫(yī)?;?a href="http://langmsf.cn/35815.html" title="" target="_blank" rel="noopener">農(nóng)村醫(yī)保)分別有什么作用和區(qū)別,對于個人來說哪一個會更需要?很多人都傻傻分不清兩者的區(qū)別,今天小編就為大家簡單分析一下。
一、參保對象不同
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保對象是有工作單位的職工,而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保障對象是沒有工作的人,18歲一下的未成年人以及在校大學(xué)生。
二、繳費金額不同
城鎮(zhèn)職工的醫(yī)保繳費是工資的11%,其中個人占比是2%,單位占比是9%,按月繳納即可。到了法定退休年齡以后,男性交夠25年,女性交夠20年,就可以不用繼續(xù)繳費了,同時,保障持續(xù)享有。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:以北京市為例,16歲以下~女性50周歲以上/男性60周歲以上,每年繳費180元,16~60女性,16~60歲男性,每年繳納300元,個人負擔(dān)全部報廢,必須每年持續(xù)繳費,中短的話就會影響醫(yī)保待遇。
三、個人賬戶
城鎮(zhèn)職工的個人繳納的2%劃入個人賬戶,個人賬戶里面的錢是可以在定點藥店買藥,而城鄉(xiāng)居民是沒有個人賬戶的。
四、起付線、封頂線、報銷比例
以北京市為例:
1.?門診:
城鎮(zhèn)職工70周歲以下起付線是1800元,70歲以上起付線是1300元,封頂線為2萬元,一級。二級、三級醫(yī)院分別報銷比例為70%、85%、90%。
城鄉(xiāng)居民沒有年齡限制,起付線一級醫(yī)院100元,二級、三級醫(yī)院550元,報銷比例,一級醫(yī)院55%,二級、三級醫(yī)院50%。
2.?住院:
城鎮(zhèn)職工在職人員起付線為第一次1300元,之后減半,封頂線為30萬,一級醫(yī)院90%,二級醫(yī)院87%,三級醫(yī)院85%。退休職工第一次起付線是1300元,之后減半,封頂線是30萬,一級醫(yī)院報銷97%;二級醫(yī)院96.1%,三級醫(yī)院95.5%。
學(xué)生兒童的起付線是一級醫(yī)院150,二級醫(yī)院400,三級醫(yī)院650;封頂線為20萬;報銷比例為一級醫(yī)院80%,二級醫(yī)院78%,三級醫(yī)院75%。其他人員起付線一級醫(yī)院300,二級醫(yī)院800,三級余元1300,之后減半,封頂線為20萬,報銷比例一級醫(yī)院80%,二級醫(yī)院78%,三級醫(yī)院75%。
綜上所述,職工醫(yī)療保險繳費更多,同時保障也更好,但是由于很多人沒有工作單位,醫(yī)保還是需要自己承擔(dān),如果條件允許,可以上城鎮(zhèn)醫(yī)保,但是,如果經(jīng)濟緊張,及時為自己辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保也是很有必要的,畢竟是國家的政策福利,有要比沒有好很多。
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