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兒童健康醫(yī)療保險選購過程中需注意的問題以及門診報銷沒有病歷該怎么辦? 

一、健康醫(yī)療保險選購需注意的問題主要有以下兩點(diǎn):   

1、注意投保年齡的限制?

被保險人的年齡跟疾病風(fēng)險的發(fā)生有一定的關(guān)系,因而保險人對參加醫(yī)療保險的人加以年齡上的限制。各家保險公司對最低投保年齡有不同規(guī)定,一般由出生后90天至年滿16周歲不等,而的投保年齡限制卻大致相同,一般不能超過65周歲。年輕健康時投保最有利。有的人可能會說:“我的身體非常健康,不需要買保險”。實(shí)際上他走進(jìn)了一個誤區(qū)。健康保險的保費(fèi)與被保險人的年齡、健康狀況關(guān)系密切,保險公司往往還要求被保險人體檢,規(guī)定觀察期或約定免賠額,承保非常嚴(yán)格。當(dāng)人們年輕、身體健康時投保,保費(fèi)很優(yōu)惠,而人年紀(jì)一大,身體狀況比較差的時候再買,很可能就是保險公司不想承保的時候,或者要花費(fèi)更多的保費(fèi)。因此,健康的人才有資格買保險,健康的人才更需要買保險。   

2、注意險種的保險責(zé)任范圍?

保險責(zé)任是保險公司承保的風(fēng)險和應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。在住院醫(yī)療保險中并非聽有的住院風(fēng)險保險公司都會承保。同時各家保險公司之間險種的保險責(zé)任也有一定的差異,如市面上投保人數(shù)較多的《重大疾病保險》,它所承保的重大疾病僅僅是保險條款所列明的疾病,而且是投保后第一次確診患病,像哮喘、糖尿病、肺結(jié)核等都不屬于該險種的承保范圍。不屬于承保范圍的責(zé)任,保險公司是不承擔(dān)賠償責(zé)任的。

另外,青少年兒童的體格發(fā)育尚未健全,很容易受到疾病的侵襲,尤其是呼吸道及消化道疾病。一旦生病就需住院,產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用也不低。所以家長在為孩子購買兒童健康醫(yī)療險時,首先應(yīng)該考慮住院醫(yī)療保險。

可以選擇一份消費(fèi)型帶意外保障的卡單式住院保險,這類產(chǎn)品具有保障重點(diǎn)突出、保費(fèi)低廉等優(yōu)勢,非常適合經(jīng)濟(jì)條件一般的家庭。而且一年一保障的消費(fèi)型卡單式住院保險還可以根據(jù)孩子不同成長階段的投保需求來進(jìn)行靈活調(diào)整。

其次,可以適當(dāng)考慮給孩子購買一份重疾保險,對于一些重疾高發(fā)的地區(qū),建議適當(dāng)提高保障額度,最好不少于10萬。

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二、關(guān)于健康醫(yī)療險門診報銷沒有病歷的問題

保險公司規(guī)定的門診報銷一般都是需要病歷的,但是現(xiàn)實(shí)中很多人到醫(yī)院看病,有些醫(yī)生沒有在病人的病歷本上寫病歷,或者醫(yī)生電腦上寫的病歷沒有打印出來給病人,如果是在外省就醫(yī),再回去補(bǔ)病歷資料的話又要花費(fèi)路費(fèi)和時間。

遇到這種情況大家先不要著急,一定要記得保存好醫(yī)院的發(fā)票原件以及相關(guān)的檢查報告。報銷時候確實(shí)沒有門診病歷的話,一定要跟保險公司說明為什么沒有病歷的原因,保險公司會酌情處理。當(dāng)然各家保險公司規(guī)定不一樣,具體還是要咨詢保險公司。

市面上的門診類的商業(yè)醫(yī)療保險可以對已經(jīng)由普通醫(yī)保、公費(fèi)醫(yī)療和其他商業(yè)性補(bǔ)充醫(yī)保報銷過后剩下的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行賠付,通常賠付比例是100%。如果沒有社保,那賠付比例一般是80%。

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