生育保險是什么？如何報銷？

原創(chuàng) : 孟欣聯(lián)系小編 2025-06-06 22:05:33 閱讀(4299)

　　生育是幾乎每個婦女都要經(jīng)歷的人生大事，在日益高昂的醫(yī)療費用的威脅下，索性多數(shù)單位都會為職工購買生育保險。但是生育保險到底是什么？如何報銷？生育保險報銷多少？這些問題的答案你都知道嗎？

　　一、什么是生育保險？

　　生育保險屬于五險之一，是在懷孕和分娩的婦女勞動者不得不暫時中斷勞動時，由國家和社會提供產(chǎn)假醫(yī)療服務、生育津貼的一種社會保險制度國家規(guī)定。無論是男員工或是女員工，已經(jīng)生過孩子或者是還沒生孩子的，公司都要按照員工、社保繳費基數(shù)的0.8%到0.85%繳納生育保險，員工個人不用掏錢。

　　　　二、生育保險報銷的條件是什么？

　　要想能順利報銷生育保險，必須滿足以下兩個條件：（1）符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定；（2）用人單位為員工繳滿累計1年以上的生育保險費用，并且被保險人在懷孕期間仍在參保狀態(tài)。

　　三、生育保險報銷怎么報銷？

　　1.生育醫(yī)療費用報銷：女職工生育的手術費、住院費、檢查費、接生費及藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務費和藥費由職工個人承擔。女職工生育出院后，因生育所引起的疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付；其他疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假滿期后，因病需要繼續(xù)休息治療的，按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

　　2.生育津貼：女職工可依法獲取產(chǎn)假期間的生育津貼，按本單位/企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。

　　3.報銷流程

　　（1）女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃實施生育手術前，由用人單位或是街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站的工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口。

　　（2）相關工作人員審核通過之后，簽發(fā)醫(yī)療證。

　?。?）生育的女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或是街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站的工作人員攜帶申報材料，到區(qū)/縣的社會勞動保險處的生育保險窗口辦理待遇結算。

　　（4）勞保工作人員受理并核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

　　四、生育保險報銷標準是什么？

　　1.生育津貼：包括產(chǎn)假以及產(chǎn)假期間的生活費用。

　　（1）生育津貼計算方法

　　生育津貼=員工單位月人均工資的繳費標準÷30天×產(chǎn)假天數(shù)。

　?。?）產(chǎn)假天數(shù)（各個地區(qū)標準不一）

　　絕大多數(shù)用人單位/企業(yè)的正常產(chǎn)假為98天，如為剖腹產(chǎn)增加30天，多胞胎的話，每多一個增加15天產(chǎn)假。懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，15天，懷孕滿4個月以上流產(chǎn)的，40天。